遇寒髋骨刺痛难行 属寒性痺症 热敷可缓痛

医识力线上工作坊：
你问医生答 现场问题摘录

蔡：蔡华升医生
林：林江峰医师

Q1：左侧腰背会酸痛，没力，站立时会痛，要扶着东西才能站立好才可以开始走动，到底是什么原因造成呢？
蔡：按照这个状况，这应该是腰部及肌肉的问题，建议咨询医生。

林：这很大可能是腰部的问题造成，必须先诊断是否腰椎间盘突出，才能对症下药。

Q2：请问退化性关节炎会影响脚板，造成脚底麻和疼痛吗 ？
蔡：退化性关节炎不会影响脚板，造成脚底麻痺，但有可能是其它病状。

林：必须先排除是否足底筋膜炎（plantar fasciitis）造成脚板发麻和疼痛，也需知道你有否高足弓或低足弓？高足弓或低足弓可导致你的脚板张力过大，进而压迫你的局部脚底神经或血管，造成脚板发麻和疼痛。如果你的髋关节出现歪斜也会导致脚底发麻和疼痛。

Q3：请问三高是否会造成关节发炎呢？
蔡：三高并不会造成关节发炎。

林：较少。三高患者的血液素质较差，难以代谢。三高虽然不会直接，但会间接影响。

Q4：扁平足会影响腰部或膝盖痛吗？
蔡：扁平足或多或少与腰部或膝盖疼痛并无太直接的关系。不过因为关节炎出现外翻的情况，那就可能会有扁平足。

林：会。足弓可缓冲我们走路时的震动，避免脚部承受过多压力。扁平足就是指足弓过低或没有足弓，因此走路时脚板会完全承受压力，走路压力过大会反弹于腰部或膝盖，进而导致其身体部位疼痛。

Q5：请问长期服用钙片来补充身体所需的钙，是否会有剂量过多的问题？
蔡：不会。人体有时无法吸收到钙片，最后也会通过排泄而被排掉。

林：补充过多会导致你发热气，也就是中医称的“上火”，严重的可能会结石，因此，你需咨询营养师或饮食治疗师，知道你一天需补充多少钙量。

Q6：室内踏脚车运动对关节炎病人有帮助吗？
蔡：室内踏脚车运动有助于关节炎病人改善病情。

林：若骨关节炎属于第一或第二期，踏脚车可帮助血液循环，可缓解你的关节疼痛；若你属于第三期或以上，那我建议先接受治疗再运动。大部分的运动只能作为保健用途，非医疗手法，若你有疼痛，必须接受正规治疗。

Q7：上下楼梯时，我的两个膝盖都感到疼痛。 当我去游泳（蛙泳）时，我的右膝盖也感到疼痛。我可以知道是什么问题吗？
蔡：这样的情况原因有很多，如半月板、软骨、韧带、肌腱受损、滑囊炎等，也有可能是退化性关节炎。

林：这需要检查你的右膝盖或韧带是否有受伤？其实膝盖的范围也挺大的，如髌骨、韧带、外侧、内侧等。我需检查你的膝盖，知道疼痛的位置，才能做出正确的治疗方案。

Q8：50岁，双脚和膝盖长期有灼热感，不能久站，可以怎样改善？
林：这必须判断到底是神经压迫还是尿酸所导致的灼热感。高尿酸造成嘌呤过高，会累积于张力较高的部位，尤其是在关节部位，而膝盖就是其中一个地方，我们的血管是在肌肉的缝隙里，当嘌呤经过时就会储存于缝隙里，当累积达至一个容量点时，就会呈现尿酸性的反应。至于不能久站，必须检查是否嵴椎出现问题，腰椎滑脱或嵴椎盘凸出可能压住嵴椎，若是这样，治疗会较为复杂。

Q9：有哪些加强腰肌肉力量的训练可以建议呢？
蔡：你可以游泳、做轻度瑜伽及打太极来增加这方面的训练。

林：游泳、瑜伽、八段锦等都可均匀活动肌肉关节与锻炼腰肌。

Q10：若一个人生活习惯、饮食及运动都很好，关节炎就不会发生了吗？它真要发生，是否也避无可避？
蔡：是的。这些都是无可避免的事。

林：是的。关节疾病是一种退化性疾病，犹如汽车老了，零件也难免会故障，因此关节老化也是无可避免的，不过如果我们有很好地保养身体，即使老了也不会严重影响我们的日常生活。一旦关节损伤，必须即刻就医，勿拖延治疗。

Q11：请问膝盖有问题，如果走或站太久的话脚踝会水肿是正常的吗？
蔡：脚踝水肿这情况并不正常，而且它与膝盖无关，应该是其它器官疾病问题所造成，比如心脏、肝、肾脏等。我建议咨询医生。

林：有膝盖问题的患者走或站太久的话，脚踝是会水肿的，只因膝盖里也有血管经过，膝盖肌力过高会造成压迫血管现象，进而导致水肿。

Q12：如果跌倒撞到屁股，震动到腰，有时腰或屁股会痛，能解决吗？
蔡：这是可以解决的，不过必须先给医生检查，在得知病因后才能决定治疗方案。

林：这多半是撞到腰骶或坐骨，因此造成骨盆问题，导致腰或屁股疼痛，排除尾椎骨折情况，是可以解决。

Q13：我今年52岁，两年前跑步后膝盖开始痛。看了骨科医生，确诊为骨关节炎，但不需要手术，医生说是半月板问题。做了好多次治疗都没进展。膝盖后部的积液很严重，走路和上下楼梯会痛，完全不能蹲下，神奇的是去年12月成功攀登神山。打羽球时不痛，打完走路却痛。请问还能做些什么？
蔡：这种情况应是初期的骨关节炎。我建议可服用保健品，如葡萄糖胺，或者可注射玻尿酸改善病情。

林：这位患者处于发病与不发病之间，可能你经常运动保养，所以病情反反复复，若不想恶化，我建议你还是接受治疗，且需适当放松肌肉，以减轻疼痛及消除积液。

Q14：每当出国去寒冷的国家，尤其是冬天，我的髋骨就会有刺痛难于行走，这是风湿痛吗？回国之后在热带国家这种疼痛就消失了，当这种刺痛发生时是否有什么方法可以减轻疼痛吗？
林：这就是中医里所说的寒性痺症，寒冷时肌肉会收缩，你的肌肉会紧绷，造成髋骨刺痛。你出国时可准备多一些暖包，热敷刺痛处或身体多保暖，这些都可减缓疼痛。

Q15：确诊COVID-19后，外神经末端受损，现在双脚没力，请问怎么办？一天要走路几分钟？可按摩和推拿吗？
林：外神经末端受损会导致你四肢麻痺，而不会导致你双脚无力，因此，我必须排除你是否腰部的问题再建议最正确的治疗方案。

Q16：女性关节疾病发病几率高于男性，其中一个原因是女性生过孩子，因而钙质流失导致的吗？那如果女性完全没有生孩子的，几率没有那么高吗？
林：未必，主要原因是女性进入更年期后，钙质会逐渐流失分泌紊乱，所以会诱发关节疾病。

Q17：两个月前扭到脚，现在好了，但脚还是很不舒服。大腿外侧总是紧紧。坐着站起来，膝盖外侧会有点抽筋的感觉，请问这是筋膜问题，还是髋关节出现问题？
林：应该是筋膜结构问题，只因扭伤后身体会出现代偿，虽然扭伤处治疗好，但四肢仍没处理好，因此有抽筋感觉，需与主治医生商讨再接受治疗。

Q18：请问体外冲击波是否有效改善关节痛呢？
林：体外冲击波属于物理治疗的一种，这治疗可让局部的肌肉血液循环，对轻微的关节痛可达到修复的效果，不过对于严重的关节劳损效果不大。

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