陈庆华／口腔白斑症两週未癒合 宜活检免癌变
问：我先生曾患上急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML），已经换骨髓大约15年了，这些年来他都在养病，但口腔一直很敏感，只要吃较干或硬的食物就很容易起血泡，几天后就会自然好。
不过最近他发现右边嘴巴黏膜有白点，也没有痛，估计已经有1周了，这次没自然好起来。
Q1：请问这是什么原因呢？
Q2：他的情况会演变成口腔癌吗？
Q3：有什么药物可以服用呢？
医生解答：
以下是针对你的提问解答，希望对你们有帮助。
A1：从你的来信叙述，我认为极可能为口腔白斑症。建议如果超过两周且未愈合，需要进行活检，以做进一步确诊。
白斑症的发病通常与以下生活习惯有关：
① 重度吸烟
② 咀嚼烟草或抽鼻烟
③ 咀嚼槟榔
④ 大量使用酒精（尽管并非所有研究都显示这种关联）。
还有部分白斑病例的导因是不详的，我们称之为特发性白斑症。
A2：此类白斑症和一般常见的鹅口疮或扁平苔藓所形成的白斑有所不同，因为它确实会有发展成为口腔癌的可能。
近15年的数据显示，大约3%到17.5%的白斑症患者的症状最终发展为鳞状细胞癌，也就是一种常见的皮肤癌。
当然白斑症发展成癌症的可能性，还得取决于其异常细胞的大小、形状和外观。可供观察白斑症是否转化成癌症的指标如下：
① 出现结节（是一种小而坚实的团块，通常直径大于1公分）
② 出现白色或红色肿块，外观为鹅卵石。
③ 溃疡
④ 白斑症状固化
⑤ 出现流血症状
A3：治疗白斑症的主要方向是抑制它癌变。然而治疗本身是一种挑战，结果往往好坏参半。治疗后很大几率去除病变，但其中也有复发的可能性。
在医疗与健康管理方面我会给予一下建议：
① 停止使用烟草和酒精
② 采用富含水果和蔬菜的饮食
③ 口服类维生素A（用于治疗痤疮和牛皮癣的维生素A），这可能有助于减少病变，但复发和副作用很常见。
口服维生素A和β-胡萝卜素补充剂，可以帮助清除白色斑块，但一旦人们停止服用补充剂，它们就会再次出现。目前医学上已发现异维A酸补充剂在预防癌变方面比β-胡萝卜素更有效。
在手术的建议，可通过手术去除病变。然而，仍有10%至20%的机会病灶会复发，并且在治疗区域有3%至12%的机会发生癌症。
那手术有哪些呢？
1. 激光疗法去除病变
2. 光动力疗法（使用光激活抗癌药物）
3. 冷冻疗法（使用冷冻去除病变）
4. 电灼（使用电加热针头或其他仪器去除病变）
所有白斑症患者都必须每3个月或半年复诊一次，并根据需要进行活检，以观察病情，预判可能发生的变化。
即使通过手术去除斑块，也建议每6到12个月检查一次，因为白斑症复发几率高。若3年内保持无异常的治疗部位，方可能不再需要观察。
如果白斑症在治疗后复发，应当按你的医生建议进行后续检查。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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