庄伟明／手部湿疹 干裂疼痛 迟治疗肌萎变畸形
问：我母亲姓颜，今年49岁，是全职家庭主妇，没有任何慢性疾病及不良生活习惯。她的皮肤问题是在她30岁时病发，是因漂白水引起的，过后尝试其他外敷药膏以及服药，但只能暂缓皮肤敏感的症状，无法根治。
皮肤敏感引发的部位在双手，症状包括皮肤颜色发红、发痒、容易脱皮，甚至皮肤过薄导致流血。
在行管期间（MCO），怀疑是过度使用酒精消毒，以及生活压力过大，导致敏感的部位开始蔓延全身，并出现严重脱皮流血的现象，疼痛难忍。
过后去做了身体检查，报告显示我母亲的免疫系统第二道防线很虚弱，再加上肠胃吸收不好，怀疑和皮肤过敏的状况有关。
忍痛了两年，最近皮肤敏感有改善，但双手皮肤敏感的部位依旧无法根治，反复发痒疼痛，脱皮的状况造成皮肤很薄，而且开始对蔬菜果皮敏感，比如南瓜、萝卜、沙葛以及莲藕，每当处理这些蔬果都会严重过敏。
能否请医生根据母亲的皮肤敏感状况及提供的一些照片，大概分析、解释这类型皮肤敏感的具体情况及原因，以及具体有效治疗的方法。
感恩抽空阅读我的电邮，以及非常期待医生的回复。
医生解答：
手部湿疹是COVID-19期间常见的皮肤病，因为使用酒精擦手和经常洗手。水实际上会冲走我们皮肤的水分，因此会使皮肤干燥。某些职业，如家庭主妇、医护人员、鱼贩和机械师，患手部湿疹的风险会增加。
手部湿疹的初期，手掌上可能会出现非常痒的小水泡，几周后会变得干燥和鳞片状的皮肤。这个过程可能会继续，并最终导致患者手上出现厚厚的鳞状皮疹，甚至扩散到前臂。
当皮肤太干燥时，它可能会破裂，并且疼痛得令人难以忍受。如果不及时治疗，还可能导致肌肉萎缩和手部畸形。
我的许多家庭主妇患者最终都戴着手套做家务，但不幸的是，在我们潮湿的环境中，汗水会进一步刺激我们的皮肤。
我常开玩笑地告诉我的病人，他们有公主的手，他们应该是公主，不做任何家务。
在这里，饮食不是问题，但患者在处理食物时必须小心。 酸辣食物容易刺激皮肤，例如用手挤酸橙或用手拿取辛辣食物是大忌。
还有，寒冷的天气也会使皮肤干燥，因此空调不宜太冷。
治疗包括避免上述触发因素，我总是提醒我的病人不要对清洁过于执着。当你出门在外并且需要洗手时，请确保重新涂抹保湿霜，须记住家是一个干净的区域，患者不应过度洗手。
每当出现炎症时，我们都需要使用外用类固醇。与手背相比，皮肤较厚的手掌将需要更有效的局部类固醇。当炎症消退时，我们可以转换为外用非类固醇消炎止痛（non steroidal anti-inflammatory），如外用钙调神经磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitor）。
如果局部药物无效时，我们才考虑使用全身性药物。全身性药物的其中一个例子是生物制剂（biologics），这是一种非常有用的药物，不需要监测，因为它是一种非常安全的药物。唯一可能的副作用是眼睛干涩，因此我们通常会告诉患者使用天然泪液滴眼液，不幸的是，这是一种昂贵的药物。
我的一名病人坚持用手而不是洗衣机来洗衣服，尽管进行了不同类型的局部治疗，但仍然无法控制，但使用生物制剂后，她的手部湿疹得到了控制。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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