被排山倒海的“执着”压跨 并非想太多 强迫症者身不由己

医句话:

很多人对强迫症病患讲得最多的一句话就是“不要想太多”,但病患是无法控制的,也无法拒绝这些想法。例如暴力的强迫症患者会有不断想要干坏事的念头,甚至会付诸行动。每当有暴力念头时,患者也知道暴行是错误的,最终,只能纠结于暴力念头与道德之间而产生愁苦及焦虑。

“强迫症在马来西亚是相当普遍的,患病率占人口1%至2%,女性比男性高一些。很多人认为,只有成年人才会患上强迫症,其实不管是小孩、青年或成人,都有可能患上强迫症。美国有数据显示,两个年龄阶段是强迫症的高峰期,分别是8至12岁及20岁左右,也就意味着,每200个孩童就有1人患有强迫症。

强迫性思想Vs行为

强迫症有两大类,分别是强迫性思想及强迫性行为。有些人只有强迫性思想,并没有实际行动。强迫性思想是指,一个人的同一个想法、画面、念头不断在大脑里重复,这些念头都不是病患想要,也不是病患可以控制的,结果造成病患精神困扰及情绪上的焦虑。

这些病患会尝试拒绝它或做一些事情以减低焦虑,举个例子,病患一直认为自己的手或身体很肮脏,导致不断重复洗手或洗澡,或者会花很长的时间去清理自己。曾经有一位患者,每天会花大概5个小时冲凉。很多时候,也因为长时间的洗手或冲凉而患上皮肤疾病。

很多人对强迫症病患讲得最多的一句话就是‘不要想太多’,但病患是无法控制的,也无法拒绝这些想法。有很多的念头一直在病患的大脑涌出,每时每刻都有同一个念头在病患的脑子里重复。

至于强迫性行为是指,一直重复同一个举止或动作,以减少自己的焦虑。即使病患感觉很累,很消耗时间,病患也会被逼地重复,否则会产生焦虑,甚至会影响自己的生活及社交。

强迫症的成因仍不详,发展强迫症的风险因素为家族遗传、精神疾病、童年阴影、重大精神创伤、庞大压力。压力可来自于工作、环境、家庭,而强迫症患者在面对压力时,症状会更为显著。

具主题:怕脏 检查 对称

医生会以美国精神医学会于2013年发布的《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5),诊断患者是否患有强迫症。医生会透过问诊了解病患的病情,需要时也会给予问卷,让患者作答,以做出最准确的诊断。

强迫症也会有主题性,例如害怕汙染(contamination),患者会一直害怕身体或家里环境肮脏;检查(checking),总担心没有锁车门、关灯,风扇或冷气;对称和整齐(orderly & symmetrical),排序整齐、工整或颜色的比例,都是患者不断在重复的焦点。

有些强迫症患者的主题包括暴力思想、性爱或宗教。暴力的强迫症患者会有不断想要干坏事的念头,甚至会付诸行动,但这些行为并不是患者想要的,患者本身也无法控制。每当有暴力念头时,患者也知道暴行为是错误的,最终,患者纠结于暴力念头与道德之间而产生愁苦及焦虑。

自愿面对 学习不执行

一般上,医生都可以使用认知行为治疗法(Cognitive Behavioural Therapy,CBT)帮助患者,其中一种称为暴露与反应预防(Exposure and Response Prevention,ERP)疗法可有效地治疗强迫症。这疗法是让患者在自愿的情况下面对自己的强迫性思想,同一时间学习不去执行强迫行为,虽然患者会引起焦虑,但医生会让患者知道,即使没做这些强迫行为也无伤大雅。

另外,医生也会透过一些药物,例如选择性血清素再吸收抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRI)药物帮助患者控制病情。在外国,医生也会使用脑深层刺激术(Deep Brain Stimulation,DBS)治疗强迫症,该疗法是一种通过植入电极向脑部特定部位释放电脉冲的治疗方法,不过这疗法在马来西亚还不普遍。

另一种治疗强迫症的方法是经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation)。这疗法是利用磁场刺激大脑神经细胞,帮助患者控制强迫症病情。

参与支援团体分享互助

虽然医生可以提供药物与疗法于患者,但患者也需要对强迫症疾病有所了解,只要患者了解这疾病才会勇于接受治疗,患者也会有明确的目标帮助自己走出困境。其实,马来西亚也有不少强迫症的支援团体(support group),患者也可参与这些团体,诉说自己的苦况,会员也会分享经历,互相帮助克服焦虑。

当然,也不能缺乏健康的生活作息,吃得营养,睡得好,多运动。病患每次复诊时,医生都会教会病患一些放松手法(relaxation techniques),好让患者可以减轻焦虑,降低强迫症的复发。

有些人会问,强迫症可以痊愈吗?有些强迫症并不能完全痊愈,但现有的治疗方案可以帮助患者控制病情,减低症状和焦虑。

 

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薛汉飞医生(Seed Hon Fei)
精神专科顾问

家属多了解勿责骂

强迫症病患的家属也需要了解这疾病,家属都会责骂患者‘想太多’,‘明明都没有,为什么你要去想它?’、‘你手已经很干净了,已经不需要再洗了!’,从对话中,我们可以知道家属不太了解强迫症,其实,病患也不想要,也无法控制这些思维。

重要的是,家属愿意开导强迫症病患,并告诉患者这是强迫症的症状,并与患者做一些事情让患者放松或帮助患者转移注意力,不让患者一直重复强迫的思维。

另外,家属也可陪伴病患复诊,一起做心理治疗,不过有些家属仍不了解精神疾病,甚至会责怪、唾骂或放弃病患。

我个人认为,家属也需要了解强迫症病患的放松手法,以陪伴患者一起减轻焦虑。”

强迫症7问:与完美主义是两码事

问1:治疗强迫症需永久性服药?
答:有些强迫症并不能完全痊愈,需要长期的药物治疗。但现有的治疗方案可以帮助患者控制病情,减低症状和焦虑。病患要不要服药或需要服药多久,仍胥视很多考量点,如病史、复发率、严重性、工作性质、生活环境等。

问2:强迫症是“追求完美”而诱发?
答:完美主义与强迫症是两个不同的事物,强迫症会让患者在焦虑和不情愿之下仍重复地做一些强迫性的行为;完美主义者是想要追求他们想要的,只要达到完美,他们都会有很大的满足感,也非常享受做的过程。

问3:单靠药物治疗可治愈强迫症?
答:强迫症的治疗重点是,病患需了解什么是强迫症,要懂得如何放松与减压。强迫症的治疗包括药物治疗和认知行为治疗法。当然还需要家人和朋友的了解和支持。

问4:在不接受治疗情况下,强迫症可自愈?
答:通常是不会的,但病患只要正视自己的疾病症状,并从良好生活作息着手,舒缓压力,是可减缓症状。

问5:强迫症会遗传?
答:会的,所有精神疾病都会有遗传的可能性。不过不是100%会患上,只是会比常人有较高的几率患上。

问6:大部分强迫症与洁癖有关?
答:洁癖者是自愿性干净,但强迫症是非自愿的。害怕汙染主题对于强迫症是最为普遍,在COVID-19流行的两年里,大家都难免会更关注卫生,勤洗手,这是正常的,但是若你觉得自己过度害怕担忧,害怕肮脏的思想一直重复,一天清洗过于频密,而且过程中感到焦虑痛苦,那你应该怀疑自己是否患有强迫症。

问7:强迫症会发展成其他精神疾病吗?尤其是思觉失调症。
答:其他精神疾病可以伴有强迫症状,如忧郁症、焦虑症等,而强迫症的症状可以是思觉失调症早期的其中一个病症。

强迫症的病患可分为3种:
第一种是,病患知道自己患有强迫症,也知道这些想法是错误的。
第二种是,病患怀疑自己患有强迫症,对这疾病及症状也一知半解。
第三种是,完全相信强迫症的想法,并认为这些思想和行为是对的,即使症状已非常严重,也照做无误。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2022.10.06

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