除了狐臭香港脚 体味臭或是疾病警讯

医句话：
汗臭症除了是汗腺发达所致，也与某些疾病有关。例如糖尿病或慢性肾功能衰竭等，会使身体代谢出难闻气味。前者与血液中葡萄糖过多有关，后者与肾脏无法正常运作以清除血液中废物有关。

“事实上，流汗后有体味是正常现象。当体味变得明显且带有刺鼻或酸臭的迹象，并且对社交活动和生活质量带来负面影响时，这可能是汗臭症（bromhidrosis）。

人体有两种汗腺，一种是主要分布于特定部位的大汗腺（又称顶浆腺，apocrine gland），例如腋窝、生殖器、或乳房等，通常在青春期发育后变得比较旺盛。另一种是几乎遍布全身的小汗腺（eccrine gland），占了汗腺的90%以上，主要分泌汗液、排出身体代谢后废物，并借由汗液的蒸发，扮演着排汗散热、调节体温的功能。

汗液角蛋白 被细菌分解惹味
臭汗症又分为大汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症。大汗腺臭汗症最常见的部位是腋窝，俗称为狐臭。小汗腺臭汗症最常影响的部位是脚部。

汗本身有味道吗？让我们看看汗液的构成，水分占了总成分的约98%到99%，其余物质则包括氯化钠，尿素（urea）、氨和其他盐类。人体所排出的汗液本身是没有臭味的，可是当汗液和角蛋白被皮肤表面的细菌分解后，就会引起异味，也就是体臭。因此，身体的某些部位如腋窝、脚部及腹股等，由于细菌容易积聚，汗腺亦较多，因此汗液较难蒸发，气味也比较浓。较为常见的细菌包括棒状杆菌（Corynebacterium sp.）、葡萄球菌 （Staphylococcus sp.）和角质杆菌（Cutibacterium sp.）。

除此之外，体味也有可能是因为吃了气味较为强烈的食物，例如洋葱或大蒜，或是一些药物如盘尼西林（penicillin）和重金属等而造成。

其实，每个人身上都有属于自己的体味，即便不流汗亦可能有。然而，体味和体臭是两种不一样的事情，只是说某些人身上有较多细菌滋生或服用药物，才造成本身的体味比较重，外人才会察觉。

或是身体有毛病
大多数人都是不会察觉自己身上有味道的，通常都是伴侣或家人告知有体臭，或是有些母亲发现儿子流汗的味道特别重，怀疑是否有健康问题，才前来求诊。

每个人会因为饮食习惯、性别、身体健康状况而有不同的体味。一些慢性疾病，例如糖尿病或慢性肾功能衰竭等，也会使身体代谢出难闻气味。前者与血液中葡萄糖过多有关；后者则与肾脏无法正常运作以清除血液中废物有关。

另外，有一种罕见疾病叫苯丙酮尿症（phenylketonuria），属于遗传性代谢缺陷，患者会有皮肤白化、头发变黄、尿液有鼠臭味等症状。再来还有旧称‘臭鱼症’的三甲基胺尿症（trimethylaminuria），患者先天无法代谢三甲胺（trimethylamine），导致呼吸、尿液、汗液和腺体的分泌物都会散发出三甲胺的味道。三甲胺是一种胺类，带有腐臭鱼类的味道，常存在于蛋黄、豆类和咸水鱼中。

止汗剂Vs体香剂

通常当患者前来告知身体有异味时，医生主要会根据患者体重是否过胖，以及检查身体各个部位，例如腹部赘肉皱褶或下半身，以确认是否有霉菌滋长。一些皮肤疾病例如霉菌滋长，红癣和腋毛霉菌病都可以造成体臭。

另外，体臭往往都会与多汗有所关联，那么就需要诊断患者是否有多汗症再治疗。若患者出汗量正常，纯粹是因为卫生状况不佳引起，我们就会教导患者如何照顾皮肤卫生，勤换洗衣物和洗澡等。

由于体臭的成因主要与汗腺分泌物和细菌有关，因此日常做好个人卫生和保持清洁就应该没大问题。带有抗菌功效的沐浴露可有效地减低细菌所造成的体臭。使用止汗剂（antiperspirant ）与爽身粉都可帮助吸汗，保持干爽，减少霉菌滋长的可能性，异味也会减少。若患者经常使用体香剂（deodorant）则需要留意是否会引起皮肤炎，毕竟当中含有许多化学成分。

一般上，体味通过清洁和洗澡就会减少许多。只是人体24小时都在分泌汗液，再与皮肤上的细菌混合，体味又可能会重新聚集起来。大多数情况下，只要保持皮肤干净干爽，异味就会减少许多。

霉菌入足角质层

所谓的‘香港脚’（athlete's foot）在医学上称作足癣（tinea pedis），是一种霉菌感染疾病，主要是霉菌侵入了足部皮肤角质层所致。

霉菌喜欢生长在潮湿环境，且生命力相当顽强，只要环境保持在一定的湿度，便能够在皮屑或毛发中存活数月到数年，并具有传染力。这些霉菌会分泌一种酵素，可分解皮肤的角质层，造成足部皮肤产生脱屑的现象。

足癣的的表现多元，临床上常见的包括脚趾缝红斑（特别是第四和第五趾之间的最后一节）、 脱屑发痒、 小水泡、脚跟和足部两侧异常增厚角化、脱皮等。引起发痒或水泡的较容易被发现，但是一些患者可能是仅有脚皮增厚，因此可能会被忽略。严重时，足癣可并发细菌感染，引起蜂窝性组织炎。

脚臭未必是足癣
虽然足癣经常伴有脚臭，但并不是脚臭就一定代表有足癣，例如发于足部的受压区的凹陷型角质溶解症（pitted keratolysis）也会引起难闻的气味，不过它是由细菌感染所致，通常会在脚底发现许多凹陷的小孔。

总而言之，若是足部散发异味，医生需要观察脚趾脚底以及皮肤状况，揪出致臭原因再对症下药。通常会通过抗生素或抗霉菌外用药膏进行治疗。我们通常会建议患者保持足部干燥和通风，例如穿吸汗的棉袜、透气材质的鞋子，并且勤换洗袜子。”

体臭1问：穿袜闷汗 病菌最爱

问：多汗会增加感染风险？
答：可以这么说，因为一些细菌和霉菌喜欢在潮湿环境中生长，尤其我国属于热带国家，气候潮湿温暖，因此可以多留意个人卫生。例如足癣通常发生在脚趾缝，通常脚趾之间紧密贴合，我们在洗澡的时候也没有将脚趾打开一根根清洗的习惯。平时脚会流汗，再加上穿袜子，汗水被吸收后又闷在鞋子里，正好就提供了一个适合病菌滋长的潮湿环境。

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