尤雄淞／吃药伤肾？未必！坊间极端饮食法更损肾
问：我今年40岁，男性，是一名上班族，有血压偏高，目前有吃药。因工作的缘故，经常外食，之前家人告知长期外食不仅营养不均衡，甚至可能对身体不好。再来我经常会觉得身体不舒服，偶尔会吃一些止痛药。
Q1：请问止痛药是会伤肾吗？抑或是外食会伤肾呢？
Q2：据说有一些降血压的药物会伤肾，真的吗？该怎么办？
Q3：朋友说抽烟和喝酒会伤肾，真的吗？我没有抽烟，偶尔有应酬喝酒。
医生解答：
只要提及“伤肾”很多人会联想到药物，比如西药或中草药，甚至一些常用的止痛药、类固醇或一些偏方或土方等，殊不知造成肾脏过多负担的关键因素，其实是一个人不良的生活作息，包括不均衡的饮食比如暴饮暴食所造成。
因着暴饮暴食，一个人出现更多的慢性疾病如三高以及肥胖的几率更大，再来一些坊间极端的饮食法，如高蛋白或油脂的减肥法，长期单一的饮食产生过度的毒素，将对肾脏造成很大的伤害。
至于止痛药、草药或偏方若只是短期使用，伤肾效果不会太明显，但若是长期服用，我认为应把它归类为不恰当的错误行为，因为一个人之所以会长期服药必然有它的目的，倘若不找出主因就贸然使用药物，不管是西药、草药、中药或偏方等，那相等于把自己放在危险中，因为适合A的药并不一定适合B。
关于药物伤肾的另一迷思就是认为服用降血压药物后会降低肾功能，其实这并不正确，以常用的降血压药物即肾素-血管收缩素系统阻断剂（RAS blockers）为例，它的使用是要降低血压，比如一个人的血压是180，在使用RAS阻断剂可降低至120，但与此同时，肾功能可能（大约是20%至30%）会出现短暂的下降，理由是之前一直供血很多，但现在减少了所以会出现失调现象，但只要血压能稳定下来后，肾功能亦可逐渐恢复。
用药离不开“天时地利人和”，即须看患者的整体情况，比如说患者的肾功能稳定，那给予这类降血压药物的目的是带来长期好处，在衡量情况后给予药物仍是必须的，只是需要持续多观察。
再来谈及伤肾也离不开烟与酒所带来的伤害，在医学界中对香烟的研究特别多，这是因为烟的成分可加速器官特别是血管氧化（oxidation）甚至硬化，而肾脏是个布满微血管的器官，一旦血管硬化就会造成血压高且衍生出肾衰。至于酒的伤害则不是直接，可是一旦长期酗酒造成肝硬化，就会加重肾脏负担，因此肾脏出现伤害的几率也会剧增。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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