李文材／染疫后INR异常浮动是否身体出状况？

袁博文 Yuen Bok Mun - 15 September 2022

问：李医生，我姓黄，之前曾请教过李医生关于健康问题，并获得非常有效的指示，这次想再次请教李医生。

我在2021年10月2日被诊断COVID-19阳性，2021年10月4日送入新山医院，在2021年10月8日出院，前后共5天。
在留院期间，我进行了各种检测，包括X光、验血、测量体温、检查呼吸等，非常详尽，全部皆正常无事，只住了5天就出院。

到目前为止，我已完成了3剂COVID-19疫苗，但回来后，我开始发现一些问题。

Q1：在确诊之前，我的国际标准化比值（INR）通常是在2.2、2.5至3.0、3.1或3.3 ，很少超过3.5。可是在确诊之后，大多数在3.1以上，如3.4、3.7、3.9 或4.05，很少2.5。有时会突然跌到1.6或1.9。

我感觉确诊后，INR异常波动，而且大多数比较薄。我的医生已替我调整了好几次，一路来我所服用的华法林（warfarin）是两天3.0mg，5天2.5mg，后改为1周7天2.5mg，目前是两天2.0mg，5天2.5mg，然后再观察。

问题是波动不定（fluctuate），确诊到现在已经接近7个月，是不是我身体有什么变化？我的日常生活起居饮食正常，胃口良好，消化系统正常，运动包括步行、气功、甩手、拍打。睡眠有时不理想，请问这算是COVID-19后遗症吗？我有服食阿司匹林（asprin）、甘氨酸（glycine）及地高辛（digoxin），会否影响我的INR？

Q2：我的体重明显下降，在确诊COVID-19前，大概是介于59公斤至60公斤，确诊后则下降至56至57公斤，请问这也是COVID-19后遗症吗？应如何改善？我没有饮食的问题。

医生解答：

以下是针对你的提问给予解答，希望对你有所帮助。

A1：华法林是口服抗凝血剂，由于有许多因素会影响它的成效，所以必须定期检验INR，以确保剂量适合。

影响华法林有效率包括患者的消化系统、肝脏功能、体重和患者所服用的食物或药物。

我建议先检讨食物或药物（包括西药和传统药物），在排除以上因素后，最大可能是因为体重降低导致所需要的剂量也减少。

A2：由于你距离COVID-19确诊已经超过6个月，体重应该恢复，我建议体检以确保没有其他因素导致体重下降。