如何让受伤不留疤？ 选对时间用对药伤口了无痕

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医句话：

疤痕增生主要分为两种类型，即肥厚性疤痕与瘢痕疙瘩。形成的原因包括遗传基因、皮肤感染、摩擦及过敏等。改善及消除疤痕的方法林林总总，其中硅树脂凝胶属最普扁的居家除疤法。如果遵循指示，按时擦药，持续使用长达一年，效果非常显著。

“患上任何一种疾病，我们都希望能以非侵入性的方式治疗，有谁会想在身上动刀？动手术意味着得承受术前的忐忑、术中的风险及术后的疼痛。其实，撇开上述的问题，对于女性而言，令人苦恼的就是该如何解决那难看的术后疤痕。

尽管身上的一道疤痕，无论大小，都不会造成生命危险，但对爱美的女性来说，这一道长长的、貌似蜈蚣的疤痕，即便蔵于衣服内仍觉刺眼。

常见妇科术：剖腹产肌瘤水瘤

然而，有些手术避无可避，像是在妇科手术里，最为常见的手术剖腹产（caesarean section）、子宫肌瘤（uterine fibroid）及卵巢囊肿或水瘤（ovarian cyst）等，无论是分娩或是患病，在某些情况下非得动刀才能解决问题 。

疤痕增生主要分为两种类型，即肥厚性疤痕与瘢痕疙瘩。前者所形成的疤痕尺寸与切除伤口相近，而后者所涉及的部分则大于伤口处，两者的形成是因成纤维细胞（fibroblast）过度增生与生长因子（growth factors）过度表现所致。

那么，是什么原因造成上述疤痕增生的成形呢？首先，它与遗传基因息息相关，一般非洲人和亚洲人最易发展成瘢痕疙瘩，尤其非洲人；接着，任何皮肤感染问题也会造成疤痕变厚；其它的因素如缝合张力度紧崩、外来物的摩擦、异物反应，如对缝合线过敏而发炎，致使疤痕增大。

医用胶水“埋口”胥视肤质

值得关注的是，有些人适合使用医用胶水来缝合伤口，能避免伤口对异物产生反应的事故发生，惟这得胥视个人的肤质，此方法较适用于肤质较松软者，以及伤口不易渗出血水的患者，否则医用胶水无法有效地让伤口黏合。

要减少或消除疤痕，看起来一点都不易，实则上，只需要选用正确的方法，再多一点耐性，一定能达到理想的效果。

尽管如此，在疤痕形成以前，我认为，我们可以做足预防工作。要如何预防？首先，在手术时，情况允许下，切口沿着皮肤皱褶开刀，伤口修复会比较快，惟这得取决于手术方式适合横切或竖切，横切较为理想；再者，避免张力拉扯的缝合方式、外物摩擦与异物反应等过敏问题。

此外，如有任何皮肤感染问题，应当尽快治疗，一旦拖延就医，想要改善或消除疤痕，几乎是不可能的事。

伤口修復4阶段

无论是任何形式的手术，包括妇产科类型的手术后，术后的伤口修复一共分为4个阶段，即止血阶段（haemostasis）、发炎阶段（inflammation）、增生阶段（proliferation）及重塑阶段（remodelling）。每个阶段的过程不一，并随着时间推移，循序渐进地来进入最后的一环。

首先，在手术后伤口修复的止血阶段中，即表示手术后的伤口止血，伤口部位的血管收缩，血小板开始聚集于此处，以及纤维蛋白的形成（fibrin formation），此阶段通常需时24小时。

接着，在次阶段的发炎阶段中，伤口会开始出现发炎现象，此时多种细胞同时渗入，即侵噬细菌的中性粒细胞，单核细胞渗入并分化为巨噬细胞及淋巴细胞，统称为白细胞（white blood cells），三者各具有不同的功能，如抗菌与抗病毒效果。此阶段在24至48小时开始形成，一般持续4至6日。

发炎重塑属关键阶段

在发炎阶段结束后，约4至24天后，伤口表皮形成，即是开始进入增生阶段。所谓的增生阶段，就是伤口处重新上皮化，新的血管、胶原蛋白合成及细胞外基质逐一形成。

最后，即修复伤口的重塑阶段，伤口会不断地有反应及变化，包括胶原蛋白反复重塑 ，而血管亦重复性地出现成熟与回缩反应，这个反应现象将持续两三周至一年。

上述提及的发炎阶段及重塑阶段，在对于改善及淡化术后疤痕方面，起着关键作用的两个环节。进入第三阶段的修复过程，表皮形成，就可以开始使用硅树脂凝胶；进入重塑阶段时，因伤口处的反应出现重复性变化，此时若持续进行相关疗程，则会达到良好的效果。

硅胶抑过敏减发炎

术后疤痕该如何改善，或甚至消除？相信很多女性都深受其扰，也一直在苦寻良方。目前能减少疤痕的居家治疗方法，最为普遍的就是使用硅树脂凝胶。硅树脂凝胶主要分为两种使用形式，即硅树脂凝胶片及硅树脂凝胶。两者皆属于安全性高，并且经系统性审查中得到相关的效益数据，前者较为少见，大部分民众多选用后者。

使用硅树脂凝胶能保持伤口的水分，从而减少肥大细胞（mast cells）的产生，抑制过敏性反应，减低发炎的几率；减少毛细血管活动及胶原蛋白沉淀，温度介导激活胶原蛋白分解，同时有助于缓解疼痛和瘙痒。

勿用药过量

不过，必须注意的是，这两种治疗方法也有其缺点，若是‘用药过量’，亦会引起其他问题，如水分积聚会导致皮肤浸渍、持续瘙痒、皮疹、异味，特别是使用硅树脂凝胶片，更易引起上述问题。

如上述所言，若要达到良好效果，那就得遵守医嘱。病人只能在增生阶段（表皮生成后）开始涂抺硅树脂凝胶，此凝胶在抹上后并无异样感觉，早晚各一次，持续至少3个月，欲达致更好的效果，可持续使用6个月到一年。

尽管硅树脂凝胶的疗效甚佳，但也有人因没有依循指示，或只坚持短短数周，其效果不如预期。

放化疗治严重性疤痕

除了硅树脂凝胶，其它可减少疤痕的治疗方法包括压力耳环（一种压力治疗，pressure earring）、放射性治疗（radiation therapy）、干扰素α（ interferon alpha）、局部氟尿嘧啶（intralesional fluorouracil）及咪喹莫特（imiquimod）。

上述治疗方法适用于不同情况，各有其成效与劣势。像压力治疗指的是使用压制的方式，限制血液、氧气和营养输入至疤痕组织，以抑制成长，研究显示成效不大。另外使用药物干扰素α及咪喹莫特，对于治疗疤痕效果显着与否，目前尚未有任何实质的数据。

此外，有者选用放射性治疗，改善效果达70%至90%，但后遗症计有患癌风险、皮肤变黑及溃疡。另外，局部氟尿嘧啶是可以配合类固醇同时使用的化疗，它可改善疤痕，同时减少复发率达50%，但同样会造成皮肤变黑、溃疡，在一项研究里，有21%的病人皮肤溃疡。

值得一提的是，上面两种治疗皆属于较强效的方法，仅适合严重性的疤痕。

无法逆转 打类固醇除疤

除了减少疤痕，有些治疗方法也能消除疤痕。若疤痕已属不可逆转，那就能以最安全有效的皮质类固醇局部注射去除疤痕，唯一的缺点是注射时较疼痛。需注意的是，在注射时药物必须打在疤痕处，否则会导致皮肤和皮下脂肪萎缩，形成皮肤表面凹凸不平。

其它除疤方法尚有冷冻手术（cryosurgery），研究显示，有51%至75%的病人获得改善，惟治疗后会导致皮肤‘褪色’及水肿，甚至疤痕处会变得麻木无感。另外一种常见有效的方法则是激光治疗的脉冲染料激光（Pulse Dye Laser treatment） 。

尽管在市面上除疤方法林林总总，惟居家疗法首选仍是硅树脂凝胶。另一方面，或许很多人忽略了，其实正确的生活习惯和饮食方式，也有助于改善疤痕。

蛋白质助伤口复原

针对生活方式，在一些文化里认为病患应避免与水接触，尤其常见于产后坐月子的产妇身上。事实上，带剖腹产伤口的产妇，必须每天都确保淋浴及清理伤口，保持伤口卫生以减低伤口感染；清洗时避免搓洗伤口部位，并记得以轻按的方式弄干伤口即可。

至于饮食方面，大众一般都有手术后饮食忌讳的认知。其实，蛋白质是有助伤口复原的关键营养物质，而鸡肉、鸡蛋和肉类都是蛋白质的来源，病人应多摄取。而唯一需要避免的是会导致自身过敏的食物。

值得注意的是，在选择食用具有活血效用的中药材时，需要谨慎，建议可先询问中医师的意见。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。