疫情压力增烟草成瘾不仅伤心肺骨骼变更脆

謝慧麗 Cha Fueh li - 27 July 2022

医句话：

在过去，抽烟习惯被视为是造成肺部伤害的元凶，可是近年来的研究发现，抽烟所造成的伤害已远超于此，除了直接影响支气管发炎、哮喘等肺部伤害包括肺癌之外，它也造成心脏衰竭而引发心肌梗塞、或者是对香烟出现上瘾，甚至可进一步影响骨骼健康并导致骨折，为此医学界不断呼吁政府加强烟草控制措施，以免我国未来主人翁的健康遭到不必要的伤害。

“根据资料，我国的烟民已达490万人，大约每5名年龄15岁以上的国民就有1人是烟民，而在烟民中男性占多数，每5名男性就有2人抽烟，除了15至19岁这个年龄阶层的烟民为24%之外，其他年龄层有近半数男性有抽烟习惯。

有鉴于抽烟对健康带来的伤害比比皆是，因此近年来我国政府已逐步加强烟草控制措施，从希盟时代的餐馆实施禁烟令以来，政府在禁烟行动上不遗余力，包括现任卫生部长凯里也表示，卫生部已提呈针对涵盖电子烟的禁烟新法案，预计须在2022年下半年的国会会议上通过，届时将对香烟甚至电子烟的销售和社交媒体广告采取更有效的管制，目前电子烟仍未受到任何法律管制，放眼未来目标是达致全面禁烟。

根据卫生部数据，大马每年有超过2万7000人因香烟的伤害而丧失性命，长期抽烟是癌症、心血管疾病、中风、糖尿病以及慢性阻塞性肺病等疾病的主要因素，这点已获得医学界证明，因此对烟草采取正确的管制措施是当务之急，而放眼未来的目标是要达致全面禁烟，就如纽西兰预计在今年颁布新法令，禁止贩售烟草产品给2008年后出生的男女，换言之2008年后出世的男女终身无法买烟。

过去逾2年的日子，全球的医疗焦点都集中在COVID-19这场世纪大瘟疫中，大部分的医疗资源都投入在抗疫中，但传染病仅属于健康伤害的一种，不同的慢性疾病的预防及护理、骨骼健康的照顾等在疫情期间被忽视，因而衍生出很多健康伤害，比如糖尿病管理欠佳、肥胖指数暴增、慢性肾病（CKD）的恶化或骨质疏松症这类无声疾病进一步严重。随着我国的COVID-19疫情已逐步过渡至地方性流行病阶段，因此重新调整医疗资源分配不仅有必要更是刻不容缓。

烟民髋部骨折风险高1倍

由马来西亚骨质疏松症学会（MOS）、雪隆骨质疏松症醒觉学会（OASKLS）以及马来西亚脆性骨折网络（FNM）组成的马来西亚骨骼健康联盟（BHAM）特别发出两项呼吁，即除了之前提及促请政府须加强烟草控制措施之外，也鼓励大马人民须养成储蓄‘骨本’的好习惯，皆因骨质疏松症及脆性骨折与抽烟习惯息息相关，并且至今依然是国人的严峻健康问题之一。

确实，努力适应疫情下的新常态是有必要，但与此同时身为一名骨科医生，我会建议有骨质疏松症的患者，除了要了解预防骨折及持续治疗的重要性之外，也必须清楚本身的骨质疏松症的风险评估，这将有助于让医生及患者知道该采取哪些方式来保护骨骼健康。

尽管截至目前，医学界在针对抽烟习惯影响骨骼健康的研究仍没有确凿数据，但对比抽烟与不抽烟者，前者出现髋部骨折的风险是后者的1倍，这是因为抽烟可降低骨质密度从而增加骨折风险，因此我会建议烟民（不管是现在抽烟或曾经抽烟的）最好咨询医生，了解是否须进行骨矿物密度测试，从而决定是否须治疗或吃药等。

值得注意的是，在疫情笼罩期间，因饱受压力及焦虑心情，很多人对烟草的依赖性或成瘾增加不少，尽管有些人试图戒烟，但之后又再继续抽烟的人比比皆是，这不啻是COVID-19疫情下的另一种伤害。”