林仁吉／贫血 肝肾病 肠癌 皆可升高RDW

问：我是一位女性，今年54岁，还在更年期阶段，还没真正停经。我在2019年的验血报告中RDW指数是17（正常是11-15）， 2021年12月的验血报告是16.1。其它方面的验血报告都没有问题。请问我的身体健康是不是有问题，需要去做什么检查吗？

答：身体血液循环系统类似我们现有的物流系统，红血球内含有一种称为血红素或血红蛋白（haemoglobin）的蛋白质（类似卡车携带空的集装箱），透过与肺部氧气结合（到码头载货）并将其携带输送氧气到全身细胞组织中（到商家仓库卸货）。

虽然红血球内的血红蛋白大小变化常见（集装箱大小尺寸不一），但一般上都具有相对固定圆盘形状，有点像小吃─糯米夹粽，直径为6.2至8.2微米。当血红蛋白构造或尺寸出现严重异常，将会影响整个身体的血氧流动以及红血球体积的大小、形状、健康、存活时限等状况。

每年的健康检查的血检中一般包括全血细胞计数（full blood count）、肝肾功能（liver function test／renal profile）血糖和血脂等的检查项目，其中全血细胞计数项目里就会检查血液系统内的红血球、白细胞和血小板等，其中也包括RDW测试（Red cell Distribution Width）。

RDW测试则主要检测血液样本中最小和最大红细胞之间的大小或形状的差异值。如果红血球的大小测量大于或小于平均值（集装箱间尺寸差异太大），则RDW测试值可能会更高，表明可能存有潜在的健康状况。

一般上RDW的结果，可以帮助医生更好的了解红血球在大小和体积上的差异程度，但不是唯一的参考数值，医生需要结合其他血液检测和RDW的结果，进行相关检测，以更准确诊断各种潜在疾病。一般可以导致高，表明可能存有潜在的健康状况。

RDW值的疾病包括：

• 不同类型的贫血如缺铁性贫血、地中海贫血、镰状细胞性贫血。
• 慢性肝病
• 肾脏疾病
• 大肠癌

建议你和主治医生讨论所顾虑的潜在风险，再作出相关必要的检查，减少医疗资源的浪费。

中西医林仁吉