陈朝颖／利培酮治思觉失调症成人青少年病患适用

袁博文 Yuen Bok Mun - 30 June 2022

问：Risperidone这种药品的作用与副作用是什么？

答：利培酮（risperidone）是一种精神科药物，主要用于治疗思觉失调症、躁郁症以及自闭症者的易怒情形。在市场上，这药有两种摄取方式，一是口服，二是肌肉注射，而注射剂型的药效通常可维持长达两周。

精神科药物的药理都会有点复杂，利培酮也不例外。它是一种选择性单胺拮抗剂，与5-羟色胺或血清素的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力，也能与α1-肾上腺素受体结合，与H1-组胺受体和α2-肾上腺素受体的亲和力较低，但不能与胆碱受体结合。利培酮是强有力的D2拮抗剂，这是它抑制思觉失调症阳性症状的原因，但它引起的运动功能抑制及强直性昏厥都要比典型抗思觉失调症药要少，对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减轻发生锥体外系反应，并将治疗作用扩展到思觉失调症的阴性症状和情感症状。

利培酮是一种非典型抗精神病药，适用于：
◎治疗成人和13至17岁青少年的思觉失调症。
◎单独，或与锂（lithium）或丙戊酸盐（valproate）组合，短期治疗成人急性躁狂或I型双极症关联的混合发作，且对10至17岁儿童和青少年单独使用。

精神类药物的副作用都比较大，服用利培酮片有关的常见不良反应是失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。较少见的不良反应有嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它过敏反应。偶尔会出现（体位性）低血压、（反射性）心动过速或高血压的症状。虽然极少，但严重的副作用包含永久性的迟发性运动障碍像是抗精神药物恶性症候群，增加自杀的风险以及高血糖等。患有精神病的中高龄患者得到失智症，可能因此病而提高了死亡风险。目前对怀孕患者的影响尚不明朗。

药往往有多种作用，作用于不同身体部位受体，治疗时利用其一种或一部分受体作用，其他作用或是受体产生作用即变成为副作用。

服用此类药物需要医生、家人和服用者3方面的沟通协调才能发挥最好及安全的效果。