40岁前停经须治疗 酿骨松危机易骨折

医句话：

停经与早发性停经是两码子的事，前者是正常老化现象，后者是病理现象，女性只要在40岁前停经至少4个月就需要接受治疗，只因早发性停经的最大风险就是患上骨质疏松症，这也意味着，早发性停经的女性比常人更早流失钙质。

“马来西亚仍没有普查有关女性停经岁数，但一般女性停经岁数为45至55之间，若女性在40或42岁停经，仍是正常的。更年期是一种卵巢功能退化的现象，女性只要小于40岁停经就视为早发性停经。过早停经代表卵巢功能提早衰退，可能是病理造成，因此需要接受治疗。

更年期与早发性停经是两种不同的现象，以40岁的女性为例子，大约有1%的女性会有早发性停经的问题。

不良生活习惯、工作压力、饮食、生活环境、慢性疾病等都与早发性停经息息相关，并无单一因素可造成早发性停经。基因也是早发性停经因素之一，比如男孩的性染色体是X染色体和Y染色体，女孩的两条性染色体都是X染色体。若女孩仅有一条X染色体（即X单体型），或者X染色体的一部分丢失，就可出现特纳氏症候群（Turner Syndrome）。

特纳氏症候群女性的先天性卵巢发育不全，或从来没有月经的可能，即使有排卵，排卵量也极少。虽然如此，这些女性的子宫仍正常发育，只要借卵做试管婴儿治疗仍可正常受孕。

化疗手术可致停经

除了以上因素，重要的是要排除肿瘤的可能性，尤其是卵巢癌。癌症化疗可让患者早发性停经，只因化疗药物不仅是针对癌细胞，也会影响正常细胞，导致卵子数量也会减少。举个例子，乳癌也会让患者早发性停经，虽然乳癌手术部位仅在乳房，但术后的化疗是全身性，因而让患者提早更年期。

切除水瘤、血瘤或囊肿等任何有关卵巢的手术也会造成早发性停经，在医生切除水瘤时会把范围扩大以达到完全干净的程度，难免会切除一些正常组织，因而导致卵巢早衰。

血管疾病也会导致女性提早更年期，尤其是糖尿病与高血压。此外，血管疾病导致血管收窄，降低血液输送，器官如卵巢也会被影响。

骨松心脏病叩门

女性一旦停经除了有更年期的症状，最大的危机就是骨质疏松。过了50岁，我们的骨质流失速度愈来愈快，影响骨质密度，也连带增加骨折的风险，但早发性停经也意味着提早患上骨质疏松症。试想一下，你30岁停经，可能40岁的你就会患上骨质疏松症，比常人早了10年。

越早停经的女性也较高的几率患上心脏病，不过我们也不能将患上心脏病因素归咎于早发性停经，只因患上心脏病仍有多种因素，如不良饮食、生活恶习等。每当我们提起心脏病，我们普遍都想到患者都是男性，但女性一旦停经，患上心脏病的几率也逐步与男性同步。

问诊扫描血检 3标准确诊

50岁以下的女性至少2年没有经期才视为停经，50岁以上女性则是一年。女性若没有经期4个月，只能视为闭经（amenorrhea）或月经稀少（oligomenorrhea），仍不能视为停经。

医生一般都会问诊、扫描子宫或卵巢及血检，再以3种标准以诊断女性是否停经，分别是更年过渡期症状（climacteric symptoms）、促卵泡生成激素（FSH）及经期周期。

在血检报告里，医生会以FSH判断卵巢的年龄，从卵巢功能逐渐衰退到功能完全停止，也就意味着该女性处于停经阶段。另外，提早更年期的女性也有更年过渡期症状，分别是热潮红、失眠及情绪起伏大，甚至有阴道干燥及性欲降低的表现。

荷尔蒙治疗  共病者不适合

女性一旦诊断停经，或许可接受荷尔蒙治疗。一般上，都不建议女性立即接受荷尔蒙治疗，只因接受该治疗的女性都需要定期复诊，并做乳房X光摄影（mammogram），以了解治疗进度。另外，也必须检查该女性的肝和肾，确保肝与肾功能正常，可以‘排毒’。

40岁以下的停经女性，医生会给予轻量雌激素（避孕药）；大于40岁的停经女性则需荷尔蒙替代疗法（Hormone Replacement Therapy， HRT） 。一般上的治疗期胥视病况而定，若好转就逐渐减少药量或更换一些微剂量的药物。

另外，患有糖尿病与高血压的病患不适合接受荷尔蒙治疗，因为这可提高患上血管疾病的风险，因此，医生会评估女性的身体状况是否适合接受荷尔蒙治疗。长期接受荷尔蒙治疗的确会提高患上乳癌、子宫癌或卵巢癌的几率。

预防疾病 运动要趁早

停经后的女性需要补充钙质及维生素D，尤其是提早停经的女性，但只要我们饮食均衡，其实都不需要特别补充钙质。

提早停经后的女性更需要运动，以预防骨质疏松症。运动可刺激的骨骼，让骨密质增厚，维持骨骼健康，尤其是有氧运动，如跑步、游泳等，一般上我建议每周运动3次，每次20分钟跑步或游泳。

其实，运动是很好的活动，运动不断可锻炼体力、骨骼与肌肉，更可训练我们的集中力。重要是运动需要从年轻开始，才有预防疾病的效果，并不是年纪变大后生了大病一场才意识到运动的重要性。

心理辅导 正面接受

许多女性来看诊时，都无法接受停经的事实，医生也需要辅导这些女性接受现实，抱着正面的态度面对与接受停经。

当然，烟民也需要戒烟，这也是重要一点。很欣慰的是，现代人的健康意识较高，加上资讯发达，也会自发性维持自己的健康。不过，我仍建议40岁后的女性定期做身体检查，只要早发现身体异常，就可接受适当的治疗。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。