陈诗欣／吡格列酮增胰岛素敏感性 惟心衰者忌用

问：请问pioglitazone有何效用和副作用？

答：吡格列酮（pioglitazone）是一种用于治疗II型糖尿病的噻唑烷二酮类 （thiazolidinedione）胰岛素增敏剂，它可单独使用或与其他糖尿病药物联合使用， 长期控制血糖，降低糖尿病并发症发生的危险。

此药通过刺激过氧化物酶增殖物活化受体-γ（PPAR-γ），调节控制葡萄糖及脂质的吸收、分布、代谢及排泄有关的基因转录，而增强周边组织对胰岛素敏感性并抑制肝脏糖质新生（gluconeogenesis），使外周组织对葡萄糖的摄取增加，肝糖的输出减少，从而具有降低血糖的作用。

医生在开处方前会先判断此药物对患者的益处大于副作用的风险，譬如：

a）由于此药可能对肝脏影响，尤其使丙氨酸转氨酶（ALT）提高，因此医生可能会在服用前和后要求验血以测量肝功能是否正常，并且测量体内血糖浓度以适当调整所服用的剂量。

b）单用吡格列酮通常不会引起低血糖，但如果与其他药物一起服用（如胰岛素或磺脲类药物）处方，有可能影响血糖的高低，因此在刚开始服用药物期间，应更密切测量血糖含量，懂得识别低血糖的症状并采取措施，以防止急症发生。

c）心脏衰竭患者不适合使用，此药与其他噻唑烷二酮类类似，可能产生体液滞留，引起恶化心脏衰竭的症状。

d）在怀孕期间或母乳喂养前，请咨询医生。

在正常的剂量下产生的副作用并不高，但如果发生水肿、头痛、新或者恶化的视力问题（如视力模煳）、喉咙痛、疲倦、冒冷汗、呼吸有水果味、肌肉酸痛、体重增加、恶心、急需小便、腹痛、深暗色尿液等，请通知医生。

这里提醒糖尿病患，除了培养和保持自身的健康生活方式，做好血糖监测以外，也要清楚地认识到糖尿病对心血管及肾脏的危害，密切关注自己的身体状况，定期进行心血管和肾功能检查。

陈诗欣注册药剂师