尤雄淞肾脏內科医生／换了降压药 为何肾功能下降？

问：妈妈今年80岁，有三高多年，同时心脏早已经肿大，去年7月开始服用华法林（warfarin），在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74，当时她的钾（potassium）才3.2mmol/L，低过正常指数，不知为何在12月的验血报告中，妈妈的eGFR居然下降到57，而且钾超标到5.4mmol/L。

请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗？这药会导致钾升高？医生给妈妈服2种高血压的药物，早上空腹服一种，喝完奶一个小时候后再服另一种。

医生解答：

关于你妈妈肾功能的变化，有一些需要考虑的因素：

1. 她所服用的药物培哚普利（perindopril）可能会导致肾丝球过滤率（eGFR）稍微地下降，但是一般会随之稳定，而且一般eGFR最多会下降大约20%至30%。
    
2. 心脏功能若不稳定，也会导致肾功能减退，所以建议固定检查复诊来确定心脏状态良好。
    
3. 血压不标准和正在调整时，也会导致肾功能不稳定，请多注意血压，固定服食降血压高的药物，以达到保护心脏和肾脏的效果。

虽然培哚普利可能会造成eGFR减少的现象，但是还是鼓励你继续带妈妈去复诊和检验eGFR的变化，让她的主治医生仔细调整，因为一般上这一类的药物即血管收缩素转换酶抑制剂（RAAS blocker）还是会带来长期肾脏和心脏功能的保护效果。

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