陈朝颖药剂师／胆固醇下降 能停服他汀类吗？

问：请问一旦开始吃了他汀类药物，就要长期吃吗？

答：他汀类药物（statin）是其中比较常被用到的降胆固醇药，在回答这个问题之前，我们先要简单了解如果胆固醇过高会发生什么事。若血中的胆固醇过高，容易堆积在血管壁内层，引起慢性发炎并形成斑块，使血管壁变厚变硬，造成阻塞，一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况，很容易引发中风、心肌梗塞、猝死等危机。

同时，它也容易引起高血脂问题，与高血压、糖尿病互有影响，对国人的致命威胁已超过癌症。那是不是代表胆固醇愈低愈好呢？坏胆固醇（LDL）应降得愈低愈好，因为它是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首，所以减少它能减少发生脑中风、冠心病的风险，降低死亡率，而他汀类药物在减少LDL方面是非常有效的。至于好胆固醇（HDL）的数值则不能低于1.0mmol/L，因为它扮演着血管清道夫的角色。

这时，有人会问，若胆固醇降下来后就可以停药了吗？其实这要视乎情况：初期还是后期、是否有其他冠心疾病、个人生活习惯等。总的来说，我们是不建议病人自行停药。但在一些情况，例如属于初期阶段和没有其它疾病，而每隔3个月的抽血检查都显示达到治疗目标，那可以尝试与医生讨论是否能停药后依靠饮食和运动改善，且再每3个月复查结果。至于那些已长期服用降胆固醇药物或有其他冠心疾病的病人，应该每隔3个月抽血检查，如果达到治疗目标，可与医生讨论是否减量，但还是必须持续治疗。因为擅自停药或减量，将使胆固醇回升，增加动脉硬化风险，丧失药物保护心血管的功能。

陈朝颖注册药剂师