林仕军／或年纪大血管硬化微蛋白未必肾病变

袁博文 Yuen Bok Mun - 2 March 2022

问：我今年67岁，女性，2年的验血报告显示有微量白蛋白（micro alb），肌酸肝（creatinine）的比例超标，前者最高到4.9mg/mmol。

可是问了两三位医生，他们都说我的估算肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）正常，也没有蛋白尿，可以不必理会，但有朋友劝我少吃肉，说年纪大了肾脏不能处理太多肉食，或许因为减少了一些肉食，最近一次的验血报告显示微量白蛋白有稍微下降，目前是3.2mg/mmol。

Q1：请问真的是因为减少肉食就能让微量白蛋白指数下降吗？
Q2：我还能怎样顾好自己的肾脏健康呢？

医生解答：

初步检查肾的3个方法包括：

1）验血：检查肌酸酐（creatinine）和肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）。
2）验尿：检查尿蛋白和血丝。
3）超声波检查：检查构造上的问题，比如生石、生瘤、肾脏萎缩等问题。

你担心的是尿有少量的蛋白，一般上叫微量白蛋白尿（microalbuminuria），当然微蛋白是肾脏病初期最早的显现，尤其是糖尿病的病人（我相信你应该没有患上糖尿病），但是微蛋白也可能是年纪大了血管硬化的显现。我给予你的建议是，不用太担心，可以采取以下的步骤：

1）定期检查血压，确保血压少于140/90mmHg。
2）饮食中避免摄取高量蛋白（适量蛋白是没问题的）。
3）尽量不要常服用止痛药
4）重要的是定期追踪尿液的微蛋白，确保没有越来越多。微蛋白的上限是30mg/mmol（相等于一天300mg的尿蛋白）。