陈诗欣／严重富贵包可致脑梗 放血拔罐无法根治
问：我是一名男性，今年40岁，身型肥胖，患有皮肤病，颈部后有一个很大的富贵包。之前有看中医，但效果不大。有时觉得累，富贵包会很硬；如果不操劳，富贵包摸起来比较不硬。如果不理会的话，会对生活有影响吗？想知道西医是如何治疗富贵包；如果选择中医，是否只是针灸而已？
答：随着现代人频繁使用手机和电脑等移动互联设备，长期不良的习惯或体位加上椎体不同程度的侧移，譬如弯腰、驼背、低头等不良姿势，颈胸椎的动静平衡失调，直接或间接导致富贵包的发生。
富贵包是基于颈椎病的一种特殊增生，局部长期肌肉紧张、血运不畅，刺激局部软组织增生及脂肪化而形成大小软硬程度不同的脂肪增生包块。久而久之，可能会导致椎间盘的退化加速、椎体边缘和小关节骨赘形成，从而压迫颈部神经，引起关节周围疼痛，或导致四肢麻木无力、头痛、失眠、健忘、椎动脉痉挛等症状，严重的甚至有可能导致脑瘀血和脑梗塞等症状。
在西医角度，治疗方法需要找出原因对症下药，包括询问病史、药史，以X光检查骨头、抽血检查荷尔蒙水平、磁力共振脑部检查等。 如果是因低头族姿势不良，导致头部前倾，则可透过物理治疗强化肌肉。比如麦肯基治疗（McKenzie therapy）针对局部椎间关节的功能康复锻炼，松解紧张肌肉韧带和矫正椎间关节的错位，纠正富贵包异常的改变，通过一些颈部锻炼操来舒缓颈部软组织劳损，从而避免进展到神经根型颈椎病或者嵴髓型颈椎病。有关治疗可消除症状与疼痛。
从中医角度，富贵包位置正好在大椎穴。经过合格注册中医师的判断后，以推拿、艾灸和刮痧的方式，放松痉挛的肌肉，这种缓解对富贵包可能更为合适。 譬如，早期的富贵包可透过按摩方式消除，主要能有助疏通气血，避免气血不通造成颈椎脂肪的积聚。 针灸能促进血液循环，放松深层肌肉。
拔罐可以因应情况选用普通拔罐，放松患处附近肌肉，改善血液循环。有些人会认为放血拔罐治疗富贵包，认为把黑色的瘀血拔出，就可以治疗富贵包。 但是富贵包本身是肌肉的增生，都是脂肪组织，过多的放血拔罐，是无法完全消除富贵包的，基本上比较黑的血也是拔罐的时间较长导致的拔罐反应，是血液凝固和氧化，并不是富贵包里面的长久瘀血。
富贵包并不是很严重的疾病，建议从日常生活做起，改变不良习惯。这里有几点可供参考：
- 平时要注意自己的头部姿势，在使用手机、电脑时，保持好头部姿势，经常起身走动，活动颈部。建议办公室电脑荧幕不能低于眼睛，距离不能太近。
- 改正自己不良体态，避免头部前倾，从而造成颈椎压力增大。
- 多锻炼肩颈部肌肉。经常做一些身体活动度和稳定度练习，以免身体发生代偿产生损伤。譬如学习一些筋膜拉伸的方式进行整体的放松，以避免长时间不良姿势带来的危害。
- 足够休息，尤其长期对着电脑工作，每小时至少有5至10分钟休息时间，避免长期持续劳损颈椎，避免富贵包继续增大。
- 控制体重。控制体重的方法包括控制饮食和多加锻炼，不仅可以缩小富贵包，更重要的是可以减少心血管疾病的发生率。
陈诗欣注册药剂师
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