3%卵巢畸胎瘤为恶性 一旦扭转破裂 随时致命

医句话：

如果卵巢畸胎瘤超过5公分，可能会因运动、性行为或身体姿势的改变造成扭转，假如没有及时把它纠正至正确位置，卵巢的血供就会受阻，短至数小时长至数天内，卵巢就会坏死。此外，肿瘤破裂会有细菌感染的风险，严重的话可殃及人命。

“当一名女性申诉腹部不适、不正常经痛或腹部可见异常肿胀时，并且出现呕吐及发烧等症状，除了须怀疑是盲肠炎造成之外，也须关注是否为女性卵巢畸胎瘤出现扭转，此时必须即刻送院抢救，否则不仅持续痛不欲生或卵巢坏死，若是畸胎瘤爆裂出现细菌感染，甚至会对患者造成生命危险。

卵巢畸胎瘤（ovarian teratomas）属于卵巢生殖细胞瘤的一种，主要可分成两种类型，即成熟畸胎瘤（mature teratoma）与未成熟畸胎瘤（immature teratoma），一般上年龄小于20岁的少女出现多是未成熟畸胎瘤，至于20岁以上的女性多数是成熟畸胎瘤。

至今医学界仍无法确定它的形成原因，无法进行针对预防，根据解剖观察，它是源自多能性原始生殖细胞或胚胎干细胞向胚层组织分化所形成的瘤，成分包括已分化胚层组织和未分化细胞，当两者互相聚集及结构错乱下排列就形成了畸胎瘤。

因为是三胚层分化出来的细胞组织，所以瘤的内部会含有如皮肤、脂肪、牙齿、骨头或毛发等类似胎儿的成分，换言之这些成分出现在不正确的位置，所以这也是畸胎瘤和一般瘤不同之处。

非女性独有 睾丸“遭殃”恶性高

那畸胎瘤是否女性‘专属’呢？非也，畸胎瘤也会发生在男性身上，并出现在睾丸处，但相比之下，男性出现畸胎瘤几率比女性来得低，但出现恶性的几率则较高，不过正确原因仍有待更多科研数据，不过之所以一般人会以为畸胎瘤是女性‘专属’，更主要的原因是女性进行更多的腹部检查，包括产检等，因此得以及早发现它的存在。

畸胎瘤究竟是良性抑或恶性呢？绝大部分的畸胎瘤是属于良性占97%，但亦有1%至3%是恶性，因此在手术切除后必须送往病理科进行化验，之后才能确定是良性抑或恶性。

此外不同类型的畸胎瘤在手术后复发的几率亦不同，以常见于成年女性的成熟畸胎瘤，它的复发几率是4%，但多数患者为20岁以下的少女或儿童的未成熟畸胎瘤，复发率可达到10%。

小女生也被盯上

正如前述所提及，它是源自细胞组织的分化所形成，因此并没有特定的高危群，患者年龄可以小至8或9岁儿童、或12至13岁的少女、20至40岁的女性，甚至是已经停经的妇女等，根据研究，畸胎瘤的形成因素与是否来月经、是否曾生育、是否吃避孕药，甚至年龄都无关。

在门诊中发现，一些患者的畸胎瘤在儿童阶段已存在，但当时肿瘤还小没有被察觉，随着年纪逐渐增长，肿瘤逐渐变大甚至长至5公分以上就会造成生活影响，包括卵巢扭转甚至肿瘤破裂的危险，因此必须采取针对治疗。

腹胀明显尿频便秘须小心

卵巢畸胎瘤有哪些症状呢？其实存在卵巢内的畸胎瘤平时是没有明显症状，但如果察觉到近来腹部出现出奇的肿胀，比肥胖或腹胀更快、有频密便秘、尿频或排尿不尽等症状，可以考虑进行临床检验查看是否有瘤的存在。

至于严重症状则是突然疼痛不已，可能是几个原因造成如盲肠炎、便秘或肿瘤问题等，必须注意的是卵巢有双侧，左痛多与便秘和肿瘤有关，右痛多是盲肠炎及肿瘤，但假如患者在这之前已知道卵巢内有畸胎瘤，必须加倍留意或可能是畸胎瘤造成卵巢扭转，或者是破裂了。

5公分以上易“打结”

只要把卵巢想像成一个悬挂在半空的苹果即可，如果这个苹果没有重量，那摇晃或扭转的可能性就不高，但如果它已有一定重量的话，只要一个强烈晃动就会造成扭转，而卵巢畸胎瘤亦如此，存在卵巢内的畸胎瘤如果小于2公分，一般上并不会造成卵巢扭转，但如果超过5公分，相等于有一定的重量及压力，可能会因运动、性行为或身体姿势的改变而造成扭转，假如没有及时把它纠正至正确位置，卵巢的血供就会受阻，短至数小时长至数天内，卵巢就会缺乏血液而坏死。

那该如何把卵巢纠正呢？一般上有两种方式，分别是开腹手术或腹腔镜手术，不过必须要快，倘若在手术期间发现到卵巢已经坏死，医生也会建议切除以避免出现感染，因此若要避免这样的悲剧上演，平时的检验和及时的抢救是关键所在。

超声波可及时揪元凶

有哪些检验可以及时发现畸胎瘤呢？其实一般的妇科检查如非侵入性的超声波，已足以让医生及时察觉到患者是否有畸胎瘤，甚至是其他瘤包括巧克力囊肿、水瘤或血瘤等，有必要的话也可一并清除。

超声波除了可让医生察觉到患者的卵巢是否有肿瘤、肿瘤位置、尺寸多大等，也可以判断它是否有高风险或是否会出现扭转等。

一般上若是有超过10公分的瘤，医生会建议采用电脑断层扫描（CT scan）来确定这些较为复杂的情况，从而判断是否为卵巢癌，通过CT扫描也可以及时察觉卵巢以外的子宫及输卵管等是否有异样细胞组织等，并且进行切片活检，通过样本化验来确定是否为恶性肿瘤，通过这些检验将可为医生拟定好接下来的疗程方向。

育龄期宜每年妇检

哪个年龄层需要进行检验呢？我会建议是20岁至40岁有机会怀孕的女性，不管是单身、没有性行为或已婚的女性都要保持每年妇检，因为这将有助于及时察觉到是否有畸胎瘤或肿瘤是否有变大的趋势。

是否发现到畸胎瘤就必须立刻治疗呢？非也，假如畸胎瘤只有2公分也没有扩大的迹象，而患者也没有任何不适，那可以暂时无须治疗，它出现扭转或破裂的几率也不高，但如果已经超过5公分及以上就会建议及早治疗，这是因为畸胎瘤会影响卵巢功能、阻碍正常排卵、扰乱女性月经周期，若是发生扭转而无法及时抢救，甚至须把受影响的一侧卵巢切除。

双侧卵巢坏死 无法再生育

另一点必须注意的是，假如一侧卵巢因扭转无法被及时抢救必须切除，下一次另侧卵巢遇上同等意外时，患者明明还能生育，却因没了卵巢制造卵子而无法怀孕，那将是莫大的悲哀，因此要避免这样的悲剧，及早在卵巢出现扭转前就先把当中的异样细胞清除是有必要的。

值得关注的是，卵巢出现扭转的痛楚是痛不欲生的。此外一旦肿瘤在卵巢内破裂会有细菌感染的风险，严重的话甚至殃及人命，加上须紧急开刀及住院等，对患者都是非一般的折腾。

腹腔镜手术 切口小復原快

针对卵巢畸胎瘤的治疗，截至目前并没有哪些药物可让肿瘤萎缩或消失，唯一的方法就是通过手术即把卵巢的异样细胞组织清除，但保留健康的卵巢，除非是卵巢已坏死，那就必须把卵巢给一并切除。

手术有两种方式，分别是开腹手术（laparotomy）以及腹腔镜手术（laparoscopy），前者的手术切口较大、患者须住院较久、术后痊愈较久以及疤痕较大，而后者的手术切口只有0.5公分至1公分，住院短及恢复较快，一般上在术后第二天已能下床甚至出院，疤痕也不明显。

术后须跟进观察

尽管大部分的卵巢畸胎瘤是属于良性，但仍有一小部分恶性的可能性，因此患者在手术后仍须等待化验后才能确定，同时在术后也必须保持一段时间的持续跟进，以确保没有复发的可能性。

总而言之，卵巢畸胎瘤的形成对女性是防不胜防，因为它是细胞组织分化的过程，所以与其对它感到畏惧，不如做好该做的妇科检查，及早发现它的存在，一旦发现有异就早点治疗，避免它成为女性健康的伤害之一。"

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