陈朝颖／错过地诺单抗注射预约 应尽快补打免增骨折风险

问：我的妈妈今年65岁，医生说她需要注射地诺单抗（denosumab），每半年注射1次，因母亲完全忘记而错过预约，请问会造成什么影响吗？如果过了两个月才去注射，可以吗？

答：在回答这个问题之前，我们需要先简单了解一下地诺单抗到底是什么，和如何发挥效果。地诺单抗是一种蛋白质，会干扰体内其他蛋白质的作用，然后抑制骨质的流失，提高骨质密度，进而降低骨折的风险，所以多数用在有骨质疏松症的人身上。

其中，停经后的妇女比较容易患上骨质疏松症。为什么呢？因为骨骼是活组织，随时在更新，而雌激素有助于维持骨骼健康，所以停经后，雌激素会减少，逐渐造成骨骼变薄或脆弱，最终导致骨质疏松。许多骨质疏松的妇女并无症状，但是仍有骨折的风险，特别是发生在脊椎、髋骨与手腕的骨折。如果是用于治疗因停经而造成的骨质疏松症，那多数的情况下，地诺单抗须每6个月注射1次，直到医生说停为止。

那如果停止使用地诺单抗后，会发生什么问题呢？可想而知，在没有药效的保护下，发生骨折的风险会随之提高，包括脊椎骨折。若患者曾经发生脊椎骨折，那发生一处以上的脊椎骨折风险也会随之提高，若发生在65岁的妇女身上，患者甚至有可能当场送命。

所以在未与医生讨论之前，绝对不能私自中断地诺单抗的治疗。如果错过了接受地诺单抗注射的预约，你应该尽快致电医生。一旦可以重新安排，应立即给予错过的剂量，而下一次注射应重新安排在6个月后。

在使用地诺单抗的同时，它可能会降低血液中的钙水平，所以医生都会嘱咐患者同时服用钙片和维生素D，以助预防低血钙症。除此之外，在使用地诺单抗前，如有以下情况，需要先知会医生：

• 曾经有过严重的肾脏问题、肾衰竭或需要透析治疗。
• 曾接受过副甲状腺或甲状腺手术
• 曾被告知胃及小肠对矿物质的吸收有困难
• 侵入性牙科处置
• 癌症、正在接受化疗或放射线疗法
• 正在服用类固醇
• 正在接受牙科治疗或将接受牙科手术

如果在接受治疗期间出现以下情况，请马上告知医生:

• 血中钙浓度过低（低血钙症）。
• 皮肤肿胀、发红（最常见于小腿）。
• 严重过敏反应，如呼吸困难或发烧。
• 严重颚骨问题
• 不寻常的大腿骨折
• 骨头、关节或肌肉疼痛。