适用于III期及以上前列腺癌 ADT切断雄激素 癌细胞凋亡

医句话：

根据世界男性癌症排名，前列腺癌排在第二，仅次于肺癌。但是，前列腺癌并不是想像中那么恐怖，只要定期做检查，一旦确诊，也是处于较早阶段，那么积极地配合医生做治疗及追踪，前列腺癌患的存活率是极高的，一般10到20年都有可能。

“前列腺癌很多时候是没有症状的，仅有5%会有表现，特别是初期的前列腺癌，除非到了比较严重的阶段例如晚期，才会有一些症状，例如骨痛、背痛、贫血和消瘦。

如果男性出现排尿不顺畅、排尿出血、频尿等，也不一定是癌症的征兆，因为前列腺肥大也会有相同的症状。如今，大多数人都会去做健康检查，当发现前列腺特异抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）高的时候，我们就会建议他们做进一步的检查，例如MRI；但是在前列腺癌这方面，初期的确没有什么信号可以警告人们。

现在，我们还不是很了解为什么会患上前列腺癌，但大部分患者的风险因素包括年龄较大，如60岁以上、肥胖、家族史、抽烟和种族（例如黑人）的男性，患上前列腺癌风险会较高。

20%至30%生长迅速

根据世界男性癌症排名，前列腺癌排在第二，仅次于肺癌。

但是，前列腺癌并不是想像中那么恐怖，只要提早做检查，知道自己患上癌症后，积极的配合医生做治疗，定期的检查追踪，前列腺癌患的存活率是极高的，一般来说10年到20年都有可能。

我们需要查出前列腺癌类型，当中有20%到30%的癌症会在短时间内爆发并发症。

在马来西亚，以前很多癌患来求诊时，病情都晋入了末期；随着医学的发达和健康检查的普及性，越来越多人注重健康，前列腺癌已经不再是不治之症了。

前列腺癌如果不是末期，很大可能是可以治愈的，只要好好的面对，和医生配合治疗，对症用药以达到干预作用，治愈率可达到95%。

多吃番茄 茄红素抗癌益心

要避免患上癌症，应该吃一些什么样的食物呢？这是很有争议性的课题。我经常都劝我的病人，要维持健康的生活方式，包括不要抽烟、要减重、不要吃太多高脂肪的食物、减少吃加工食品及红肉等。

当然，我会鼓励患者多吃蔬菜及煮熟的番茄，因为煮熟的番茄所含的茄红素（lycopene） 可防止细胞突变，亦具抗氧化作用。在美国已有实验证实，多吃煮熟的番茄，能够预防多种癌症的发生，抑制癌细胞繁殖，以延缓癌症恶化，并能降低心血管疾病发生的风险。

至于运动方面，我鼓励患者每天做至少30到60分钟的运动，例如快步走之类的运动，让患者活动起来，人也会更爽朗，心理和生理的压力也会随着排汗减少一点。其实运动不只是为了抗癌，也会减低得到三高的风险，任何运动都是对健康有利而无害的。

雄激素 前列腺癌食物

在1966年，生理学家哈金斯（Charles Brenton Huggins）以荷尔蒙控制前列腺癌细胞而获得诺贝尔医学奖，这是在医学上很重大的贡献。

哈金斯教授的重大发现揭开了前列腺癌荷尔蒙疗法的帷幕，例如雄激素阻断疗法（Androgen Deprivation Therapy，ADT）。这种疗法可以用在第III期或末期的癌患中。

我们首先要做的是减少患者的雄性激素，还有就是在手术或放疗后有并发症的患者，我们就会采用ADT来帮助患者；如果患者没有动手术，我们会把ADT加在放疗上。

简单来说，雄激素是前列腺癌细胞的‘食物’，一旦没有了食物，癌细胞便会凋谢，因此对付已经扩散的前列腺癌的一个要诀，就是抑制雄激素。

3大ADT 摘睾为其一

当然，ADT也有很多副作用，在进行这个疗法之前，我们需要和患者商量，讲解ADT的好处和坏处，包括可能会有糖尿病、心脏病、中风和肥胖等的风险，长期使用ADT也可能会让患者患上骨质疏松症，性生活方面也可能会受到影响。

用ADT治疗前列腺癌有3种方法：

1.双侧睾丸切除术（bilateral orchiectomy）
2.促黄体激素释放激素促效剂（LHRH agonist）
3.促黄体激素释放激素拮抗剂（LHRH antagonist）

有心脏共病 须小心评估

在很多时候，会导致癌患死亡的原因并不是前列腺癌，而是心血管疾病。癌患的心血管疾病风险会随着用药或ADT而增加。

所以在面对癌患的时候，泌尿科医生也需要和心脏科医生配合，要做各种检查，确保患者没有心血管疾病，如果有心脏病，就要检查患者的心脏问题有多严重或者多久了。

简单来说，在医院里是需要一个团队来评估患者的情况，尤其是患者曾有过心脏衰竭，那我们就要小心，以便在ADT的方案中选择对患者最好的治疗。

早期癌症不用ADT

在前列腺癌初期（第I或第II期时），一般上我们都不会让患者用ADT，而是用干预的做法。

前列腺内发现有癌，但由于肿瘤体积小，肛门指诊不能检测出来，但可用其他检验方法作出诊断。这个阶段的癌，多数是在治疗其他泌尿问题时，被偶然发现或因PSA水平增高而被揪出来。

可以用于前列腺癌治疗包括动外科手术、放疗及近距离放射治疗（brachytherapy）等，而我们也会定期检查追踪。

太老确诊或只需定期追踪

在患者的年龄和背景的考量下，例如一名超过80岁的银发族，被检查出患上前列腺癌第一期，我们不会建议患者动手术或接受治疗，只要定期追踪就好；反之如果患者是50岁的男性，我们就会和他分析接受治疗的利与弊，因为这名患者如果接受治疗，他很有可能再活个10年或20年。

总结来说，前列腺癌是没有一个真正的最佳治疗方法，身为医生的我们，只可以在理性的角度上，和患者一同商量接下来的治疗方案。对于很多病患来说，他们可能不知道的是，就算患上前列腺癌，也不代表你的一生就这样没了，前列腺癌患还是可以活很多年，前提是你要接受治疗。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。