突然脸歪嘴斜眼关不上 未必是中风 或贝尔氏麻痺症

医句话：

当一个人忽然发现半边脸无法动弹、嘴角扁平，可能一只眼睛也合不紧，第一直觉都会以为自己中风了。其实能够造成面瘫的原因很多，贝尔氏麻痺症是其中一种导致脸部单侧麻痺的颜面神经疾病，并不会致命，大多数人都能在2周至3个月内康复。若是中风所致，影响范围集中在脸下半部，症状也不局限在脸上，多数会影响手脚。不过为了健康着想，还是建议大众到医院检查更为妥当。

“俗称‘面瘫’的颜面神经麻痺的致病因素很多，可分为两种：发生在大脑里的‘中枢性麻痺’，譬如脑中风或脑肿瘤等；第二种则发生在脑外的‘周边性麻痺’，譬如感染、耳朵疾病、发炎或神经类疾病等。在排除种种因素后，无具体原因造成的面瘫，便归为贝尔氏麻痺症（Bell’s Palsy）。

贝尔氏麻痺症属于周边性麻痺，因神经线急性发炎导致。颜面神经是脑干分支出来的第七对神经线，左右两边成一对，再衍生至脸部，负责控制脸部肌肉，也会传递味觉给脑部、控制泪腺和唾液分泌等。

当其中一边的颜面神经受损时，就会造成半边脸肌肉无力，形成面瘫。有时候患者受影响的眼睛会眨得较慢，或是看起来比正常的大。常见的症状包括单侧面部表情肌肉麻痺，无法动弹、嘴角下垂、单侧眼睛无法正常眨眼或闭合、口歪、耳后疼痛、味觉短暂消失或耳鸣等。

单纯疱疹病毒感染最常见

因为颜面神经的传导途径是从头脑绕过内耳、中耳才出现在脸部的，间中任何部位出现状况，都可能影响此神经线，引起面瘫症状。所以医生需要检查并排除可能的因素，譬如器官挤压神经线、中耳炎或外伤等，确定患者面瘫并未受任何外来影响，而是本身神经线发炎，才确诊为贝尔氏麻痺症。

有关此症的描述已有150年以上历史，但是致病原因仍未有定论，起初的定义为无特定原因，后来有研究发现可能是因为病毒感染导致，最常见的是单纯疱疹病毒第一型（Herpes Simplex Virus，HSV-1）。HSV-1存在于日常生活环境周遭，也可能引起不同的疾病，譬如病毒性脑膜炎，这并不罕见。

因此，临床上也开始发现一些患者在面瘫之前，曾出现伤风和咳嗽等症状；也有人会在并病发前一两天感觉耳根部轻微疼痛。这有可能是一种病毒同时造成两种问题。不过，有更多的病例是忽然发作，并无任何先兆。

大多数患者很少会复发或重复患上贝尔氏麻痺症，我也曾见过第二次患病者，有时候也‘换边’了，不过几率很低。有时候家族中会有好几名曾出现一样的状况，但这也并非是很普遍的现象。

口服类固醇助消炎

当患者前来就医时，我们要特别注意，若是贝尔氏麻痺症，主要透过口服类固醇药物治疗，以帮助神经线消炎，只有停止伤害后，神经线才能自行康复。若是发现病人是因为耳朵发炎、淋巴腺肿大或肿瘤等，治疗方式则与贝尔氏麻痺症不同，必须根据导因对症下药。

贝尔氏麻痺症患者接受治疗后，大多数在第二周后便会有所缓解，到一个半月后会恢复得更多，基本上在3个月内都能康复。当然有一些患者可能需要半年以上的时间。

根据医学证据，贝尔氏麻痺症患者在病发72小时内开始药物治疗的话，康复的几率会更好，但即便是迟了些也不会太过严重。很多时候因为影响脸部，人们都会避免风险，自觉地及时求医的。

80%至90%能完全康復

贝尔氏麻痺症仍有许多未明之处，或许是因为不会危及性命，相比起其他严重疾病，科学家未投入很大的精力研究此症。若是想要深入研究由何种病毒所引起，便需要做介入式治疗，活检拿样本切片等，因此目前没有太多相关资料。

虽然如此，我常常对患者说，若你天生注定要生一场病，此症可能相对来说是最好的了，因为有80%至90%的人都能完全康复。即便有10%至20%的人需视神经线受损程度，无法完全恢复，但也并非是永远在‘嘴歪眼斜’的状态。

有时候患者在康复之后，颜面神经仍比较敏感，偶尔会出现半边脸跳动的情况；有些人则是一只眼睛仍眨得慢一些，或一边的嘴角略有些扁平。因为人脸可分两边，容易被比较和发现不同，所以可能会看起来有点不对称。

颜面神经驳错 开嘴会闭眼

此外，有些患者会在神经线重塑过程中出现后遗症。颜面神经有5个小分叉，当他们接驳错误时候，就会造成干扰，譬如会造成开嘴巴时一只眼睛会关上，或动嘴巴时会流眼泪等。这是因为控制嘴巴和泪腺的本是不同的分叉，若误接后就会同时牵动二者，而接驳是神经线自身功能，现代医学无法协助连接神经线。

这些后遗症病例其实为数不多，多数患者都是暂时性地面对影响美观和不便的困扰。不可否认外观对某些人来说特别重要，也可能打击自信心，尤其是需要‘靠脸吃饭’的人。不便之处则是患者眼睛会不舒服，需要常常滴眼药水，加上喝水会有一些难度等。进食通常没有太大的问题，有些患者则提及会有食物残渣留在两颊。

眼泪变少 角膜易受感染

治疗贝尔氏麻痺症的另一个要点，是要做好眼部护理。有些患者的病情较轻微，眼睛能关上却闭合不全，较严重者则是无法合上眼睛。若眼睛长时间曝露在空气中会容易变得干涩，一些患者来就医的时候眼睛发红，有人也表示会有疼痛感。

如之前所提，颜面神经除了控制脸部表情肌肉，也负责掌控泪腺，因此患者的眼泪分泌也会变少。眼泪也有抗菌功能，能够保护和滋润眼睛。若置之不理，眼角膜有机会受损或感染。

“盖”眼保护眼球

患者通常在白天时不会有太大的问题，只是到了夜间睡着后，眼睛仍无法紧闭就可能引发不良后果。除了滴眼药水滋润，我认为更重要的是将眼睛‘盖’好。所谓的‘盖’，并不是单纯用眼罩或棉花等去复盖眼睛，而是使用胶布将眼睑（眼皮）合上，才能真正地保护眼球。

由于贝尔氏麻痺症可发生于任何年龄及性别，健康者仍有可能患上此症，难以提前预防，但有研究显示孕妇和糖尿病者的患病风险更高，后者需要注意控制好病情。”

贝尔氏麻痺症3问：吹风太久脸会歪？

问1：吹风扇或冷气太久会导致面瘫？
答：引起面瘫的病因有很多，但是与风无关。试想想每个人都在吹风，又有多少人会面瘫呢？很多时候人们习惯将当下的问题，与以往的事件结合起来，认为之间存在因果关系，譬如一个人头痛，会说是小时候曾经跌倒伤及；又或是今天哪里不舒服，便推测可能是因为昨天吃的饭、坐的沙发、看的戏等，而脸最直接感受到的是风，所以大家常常将之联系起来，在医学上是没有根据的。

问2：针灸是否有助于改善症状？
答：对我而言，患者要去针灸治疗贝尔氏麻痺症是没有问题的。不仅是华裔，许多巫裔患者也会这么问。我并不肯定针灸是否有帮助，但它不会造成什么损害，所以患者可自行决定是否针灸，更重要的还是要定时吃药。

问3：大众可如何分辨贝尔氏麻痺症和中风？
答：贝尔氏麻痺症并非是脑中风，而是面部神经瘫痪。两者最主要的分辨方法是，前者面瘫症状比较明显，影响的单侧脸部范围较大；中风所导致的面瘫通常集中在脸下半部，上半部较少受影响。此外，中风的症状有时也会影响在四肢，面瘫则不会。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。