黄轩/为何COVID-19幼儿重症与死亡率低？

防疫须知

由于Delta病毒传播率很高，家有小朋友的父母亲们，开始一直很焦虑了，一位母亲问我，关于孩子万一感染Delta病毒，怎么办啊？

我告诉她：“不要担心，小孩子的重症和死亡率不高。而且，你比小朋友更危险，由于你还未打疫苗，你得重症和死亡率，以科学角度看，是会比你家自己的小孩更高。”

在小孩和大小孩的确诊率，10岁以下儿童的确诊很低（6.7%），10歳以上较高（13.7%）；显然年龄一增加，得COVID-19几率会增加。

根据美国研究显示成年人，因COVID-19变成重症住院治疗的约28.9%，这些成年人，有13.6%死在医院。

如果分年龄来看，越年轻，死亡率越低。

18岁至29岁：1.4%死亡率

80岁以上：26.6%死亡率

而小朋友的死亡率更低，只有0.00%至0.03%（甚至在美国有7个州，没有小孩子因COVID-19而死亡。）

根据美国以及中国的统计：约90%至95%的儿童，在得病后症状都极轻微，大部分以上呼吸道感染为主，无症状感染的比例也比较高。显然儿童的COVID-19仍然是以无症状和轻症为主。

ACE2受体，已知是COVID-19病毒最喜欢的天菜。

儿童时期，我们在小鼠模型或儿科患者中，知道身体内原有ACE2，是在任何引发肺部发炎后，开始聚集参与修复受损的肺泡。

随着我们年纪增加，身体的肺部或多或少都经历过发炎和受伤，所以在老年人，在抽烟的人，或成人伴有慢性疾病（如高血压、糖尿病）患者中，其肺泡的ACE2表达量也非常惊人的高！

只要COVID-19病毒，一旦侵入成年人的肺泡，就会和大量增加的ACE2受体结合，这些相对的在小朋友，其ACE2量不多。

目前医学研究已证实，儿童肺部ACE2受体量明显少于成人，所以使儿童和成人相比，较不容易因为暴露到病毒而造成感染。

如果是有慢性病的儿童，一项针对115例儿童的研究中，仅有的3例重症患儿，而且这些重症儿童患者均伴有一些不同的慢性疾病，同样的研究报告，如果儿童有重症死于病毒感染，通常（57%）伴随小朋友，其中一项原本已有的慢性疾病。

因此，研究人员也提醒，如果婴幼儿，有合并先天慢性疾病，也许当视为COVID-19高危险的儿童族群。