【特约专栏】盛晓峰·脑血管瘤非常凶险·轻则严重中风·重则当场死亡

龚女士，59岁，工作认真的教育工作者。许多人都像龚女士一样吧，热衷工作，常常仗着身体硬朗，漠视身体发出的警示，在心里老是认为：“我连伤风感冒都少之又少，不可能生病！”

龚女士就是那么一个工作狂，有次出国公干，开会中途她突然剧烈头痛，不省人事。她形容说，那是好像被雷电击中般的剧烈头痛（Thunderclaps headache，雷击头痛），痛得令她当场昏了过去，几分钟后醒过来，旁人正七手八脚帮她搽风油，她吞了两片止痛药，又继续开会。

接下来几天，头还是痛，伴随恶心和胃口欠佳，全身疲累不堪，但她还是咬紧牙关，猛吞止痛药，直到会议结束回国才求诊。算一算，那已经是雷击头痛发现后的一个星期了。

我为她做了电脑断层扫描，发现她蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Haemorrhage）导致急性出血性中风。这种中风可分为两大类──85%是血栓形成的缺血性中风，15%是突发流血性中风，造成突发流血性中风的其中一个原因是脑血管瘤，那是非常凶险的一种情况，三分二病人往往当场死亡，没有一命鸣呼的三分一病人，送院后往往有三分二救不了！

我再为龚女士做脑血管造影扫描（Cerebral Angiogram），结果在大脑右边血管，即右眼后方的位置发现爆裂的血管瘤，医学上称为颅内后交通动脉血管瘤（Posterior Communicating Artery Aneurysm）。

事态严重，我不得不板起脸孔劝龚女士别再拖延医治，因为万一血管瘤再次爆裂，她可能再也醒不过来，即使醒过来，也可能严重中风。

治疗方式有两种，一是动用外科手术血管夹（Surgical Clipping），一是血管内螺旋线圈（Coiling）。前者是用钛金属夹子夹住动脉瘤颈，后者则是由放射线医生进行的微创手术，将导管从血管置入，到达动脉瘤后，把铂制线圈填入，将其栓塞。

两种治疗方式各有优劣，很多人选择后者，因为不必动刀，但缺点是一段日子后可能需要再置入填补，而且费用昂贵，效果也视瘤的形状而定，颈口小的才合适。外科手术血管夹是一劳永逸的解决方案，但缺点是必须开刀，动刀当然就有动刀的风险，而且要剃光头发，留下疤迹。

龚女士选择了外科手术血管夹，手术非常成功。出院时，我提醒她多多保重，别再卖命工作，她点头笑说：“我会的，这条命是捡回来的，我一定会珍惜。”

Q：为什么会长血管瘤？

一般是后天因素引起，譬如高血压、吸烟和二手烟都与血管瘤有着微妙的关系。

医生简介：盛晓峰（Dr.Sia Sheau Fung），马大医药中心的脑神经外科医生，也是神经外科和脊柱专科顾问，同时也在马大医学院教课。