虽属同类对盘尼西林不过敏未必就能用阿莫西林

謝慧麗 Cha Fueh li - 4 September 2021

问：我在12年前体检中知道胃里有螺旋菌，我的家庭医生就叫我服用一种药，说是最好的药，可以消除螺旋菌，我服了5天后，出现敏感（身体出现红疹）。医生就叫我停服，告诉我说，这种药含有两种抗生素，一种是盘尼西林，我的家庭医生说，盘尼西林他给我用过，我一直都没有问题，因此我过敏的应该是另外一种抗生素。

当时他有告诉我，可是我忘了，现在这位医生也已经退休，联络不上。请问药剂师，这种治螺旋菌的药除了盘尼西林以外，另一种抗生素的名字叫什么？

答：螺旋菌是一种细菌感染，因此抗生素为最常用的治疗方法，而且通常需要两种或以上的抗生素组合。的确，其中一种为较常用的抗生素，阿莫西林（amoxycillyn）和盘尼西林（ penicillin ）为同一种类。但不一定对于盘尼西林不敏感就一定能用阿莫西林，因为过敏原有很多，有些人对药物没有敏感，但对于里面的其它成分敏感。一颗药丸里不但有其活性成分，也有其他的成分。

除了阿莫西林，另外最常被搭配治疗螺旋菌的是克拉霉素（clarithromycin），也许你是对这款抗生素产生敏感。除了抗生素，通常治疗螺旋菌的药物也包含一种抑制胃酸的药物，减少不适，比如说奥美拉唑（omeprazole）或埃索美拉唑（esomeprazole）。

除了对于抗生素敏感，患者也有可能对抗生素产生耐药性而需要换药。随着抗生素耐药性（antibiotic resistance）愈来愈严重，现在螺旋菌的治疗有时需要用到4种药物。

同时让我关心的是，你停服了药物后是否有继续做治疗呢？螺旋菌如果没有被根治可引发其他肠胃的问题包括溃疡。通常口服药物的疗程为10至14天，足够的疗程对于治疗螺旋菌非常重要。此外，如果家庭成员中一人感染螺旋菌，建议全部成员都检测螺旋菌，以防家庭成员之间相互感染。口腔卫生对于对抗螺旋菌在口腔中的定植亦重要，因此定时看看口腔科也是必须的。

在治疗的过程想知道疗程是否有效，医生通常会建议在做尿素呼气检测（Urea Breath Test）前需要停用抗生素1个月，以免影响检测的正确性。当然，每个人的情况不一样，医生也可能会用胃镜检查病情。我们平常做的例行血检，对于刚完成治疗的螺旋菌患者就不能作准。因为血检测验的是螺旋菌（H. Pylori）的抗体，就算是痊愈了，患者的血检还可能呈现阳性长达数年。