夫妻检测正常 为何一直怀不上？

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

讲题：祝你好孕
日期：2021年8月7日（周六）
主讲人：妇产及助孕专科顾问庄淑美医生

问1：宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination，IUI）失败后需要多久才能重做呢？最多可以尝试多少次？
答：如果IUI失败，我们是需要看患者意愿，是否已经做好准备再做IUI。至于要间隔多久才能进行，其实没有一定的期限，只要他们做好决定，这个月失败了，下个月再尝试也是可以。关于IUI，我们会建议做3到6次。

问2：月经在第一及第二天有血，但第三天就很少或没血，那应该做什么检查呢？
答：月经的量是可以直接反映卵巢的功能，所以如果真的有这样的情况，我会建议赶快去咨询妇科医生，去做一个血液检查和扫描，再看看卵巢储备。

问3：我以前有吃荷尔蒙药物，但如今没吃了；我的月经一年只是来3至4次，那我是否还能怀孕呢？
答：首先我是要厘清问题，为什么需要吃荷尔蒙药物？如果根据你的说法，一年只是来月经3到4次，是不是有多囊卵巢症呢？如果是这样的情况，之前吃荷尔蒙药物极有可能用来调理月经。我也需要知道你现在状况，是否已经能正常排卵。多囊卵巢症的最大问题是没有定时排卵，这会影响怀孕的几率，而且需要一个临床的检验，看还有其他的问题，例如子宫或者输卵管阻塞等问题。

问4：丈夫43岁，妻子44岁，是否还可以考虑体外受精（IVF）呢？根据报告，丈夫的精子质量不太好，妻子一切正常。
答：IVF的成功率是和年纪有着密不可分的关系，所以想告诉你的是，年纪是一个很大的挑战，你的年龄超过40岁，IVF的成功率差不多是2%至3%。卵子的数量和质量也是很大的挑战，所以不是不可以做IVF，而是需要彻底地检查过后，再和妇科医生一同商量。

问5：按照医生所提及，女性若有多囊性卵巢症候群（PCOS），若是肥胖，减肥可以改善，那如果瘦小或标准的（BMI 18+），该怎么办呢？
答：PCOS并不代表不能自然怀孕，它只是说没有定期的排卵；如果BMI是标准的话，也就表示你的排卵几率比肥胖的人高或者理想，所以不要误会说PCOS就代表不能够怀孕或者不孕。如果你的BMI标准，而又尝试了几个月都没有怀孕的话，请去咨询妇科医生，排除了排卵的问题，可能还有其他问题阻碍了怀孕。

问6：阴道炎不断发作该怎办呢？是否会影响怀孕呢？
答：如果阴道炎是因为某些细菌感染，是需要靠药物来解决这个问题，例如抗生素。如果阴道炎没有医好，细菌可能会感染子宫内膜或者输卵管，如果感染太严重，可能会提高日后不孕的风险。

问7：我想请问如果是女方有多囊性卵巢症候群（PCOS）和一条输卵管阻塞，是不是要做IVF，成功怀孕的机会才会比较高呢？
答：如果有PCOS和一条输卵管阻塞，也就代表还有一条输卵管在排卵，可能自然怀孕的几率比较小，至于是不是要做IVF才会成功怀孕呢？其实不一定，可以尝试做宫腔内人工授精（IUI），但一定要找助孕医生来和你制定一个适合你的方案。

问8：我和先生结婚半年了，可是还没怀孕。女方的月经周期不规律，有时15天，有时25天了，有时34天。如何判断排卵期？
答：通常排卵期是在你下个月经前的两周，如果是月经周期有时长有时短，可以去做一个扫描，来预测你的排卵期。

问9：女方的子宫有肌瘤，这是否会影响受孕的几率？经医生诊断，这肌瘤会随着怀孕而渐渐消失。可是如果迟迟不受孕，怎么办?
答：子宫肌瘤要看肌瘤在哪一个部分，如果有影响到子宫腔的话，可能就会影响到胚胎着床几率。除此之外，也要看肌瘤的尺寸，在临床上，有40%到60%的患者在产后3个月到6个月，肌瘤会收缩，但是也需要跟进检查。子宫肌瘤并不是一定要动手术，需要在临床检验中，找出肌瘤在子宫中的部位和肌瘤的尺寸，以及有没有其他的原因，例如会造成痛经或月经时出血量太多等，我们才可以决定下一步该怎么做。

问10：男方和女方都已检测，结果可以正常受孕，但却无受孕迹象。如何找出根源？ 哪一方面需要注意？
答：如果已经检验，双方都没有问题，那么就要看行房的时机，就是有没有在排卵期的时候行房，如果都没有这些问题，那极有可能是不明原因的不孕症，还是那句：去看妇科。接下来的方案可能是IUI或者IVF。

问11：接种第二剂疫苗后，需要隔多久才可以安全怀孕？
答：完全不需要，接种疫苗和安全怀孕没有任何冲突。

Q12：我想问有8公分子宫肌瘤在外腔会导致不孕吗，是否一定要开刀去除？
答：如果子宫肌瘤在外腔，是不会影响胚胎着床的。至于是否要切除，则要看看患者的情况，因为要看肌瘤会不会影响月经来时造成贫血等，所以还是要看报告才能做定夺。如果患者的肌瘤有8公分，怀孕后的早产风险比较高，同时也会有流产的风险，并影响宝宝在宫内的成长。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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