中药治非酒精性脂肪肝病辨证论治注意用药安全

謝慧麗 Cha Fueh li - 27 August 2021

问：请问非酒精性脂肪肝疾病能治疗吗？

答：非酒精性脂肪肝疾病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是一种无过量饮酒史，或每日酒精摄入量<20克，以肝脏实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为主要特征的临床病理症候群，其中包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝纤维化、肝硬化（cirrhosis）和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma）。NAFLD常见于超重或肥胖的人群。

一般上，健康的肝脏几乎不含脂肪，然而根据估计，英国人口中每3个人中就有1个人患有NAFLD的早期阶段，肝脏中含有少量的脂肪。早期NAFLD通常不会造成任何伤害，但如果情况恶化，则可能导致严重的肝损害，包括肝硬化和肝细胞癌。肝脏中脂肪含量越高也会增加其他慢性疾病的风险，例如糖尿病、高血压和肾脏疾病等。

目前在西医治疗方面尚无针对NAFLD的特定药物，美国指南推荐对无糖尿病的NAFLD患者可使用维生素E和噻唑烷二酮（thiazolidinediones，一种口服降血糖药物）治疗，但二者均无法阻断NASH所致的纤维化进展。临床上，医生一般认为健康的生活方式会对NAFLD有所帮助。主治医生也可能针对相关疾病如高血压、糖尿病和高胆固醇或并发症进行治疗。

在中医方面，基于部分之前防治病毒性肝炎的发现，中国国内不少医师会根据自己的经验选择性将中药用于治疗NAFLD，特别是因转氨酶（AST/ALT）升高而至医院就诊的脂肪肝患者，一些常用单位中药有茵陈、生栀子和虎杖等。必须提醒的是，中药使用过程中应特别注意用药安全，处方遵循辨证论治的原则。