激光去除老人斑 多年后重现  未必治疗失效  多重因素致色素沉淀

问：我在十多年前曾进行脸部激光祛除老年斑的治疗，当时是一名有经验并持有证书的医生（但并非皮肤科医生）负责这次治疗，进行的场所是在医生的诊所。
可是多年后我却发现好像出现更多老年斑，而且这些斑仍然会不断出现，特别是没有很好照顾之下。

我的疑问：
Q1：过度的激光是否会造成脸部被灼伤呢？是否会有永久疤痕呢？
Q2：在特定的脸部治疗，医生如何知道激光需要多少时间以及适当剂量来祛除相关部位的老年斑呢？激光设备上有这方面任何指示器吗?抑或是完全依靠个人技术呢?

医生解答：

关于你的提问，可以参考以下的解答：

A1：在治疗时，医生必须将激光调整到最佳的设置，以达到祛除的效果，并且确保患者皮肤的安全，因此寻求皮肤科医生或熟练的医生来进行治疗是非常的重要，因为这将决定治疗的效果以及所需的治疗次数。

我就直接以厨师煮食为例，激光就好比是“炒锅”或烧烤架，过度点火会导致食物变色，如果调整得太低，饭菜将永远无法煮熟。

而且，你也必须知道何时停止烧烤或要达到的终点是什么（end point），比如说你想要全熟牛排还是五分熟的牛排，如果你煮得太熟的话，就不能扭转过来，在治疗上激光也是一样，如果严重地灼伤皮肤也很难扭转过来。

所以我总是建议患者要有耐心，尤其是当涉及到色素沉淀（pigmentation），他们不能指望立即用激光使皮肤变白，一些色素性疾病需要多次的激光疗程。

激光可能引起的并发症之一是炎症后色素过度沉淀（post inflammatory hyperpigmentation）或色素减退（hypopigmentation），过多的炎症破坏了皮肤，就会发生这种情况（破坏了皮肤上正常的色素细胞）。