泌尿道感染盆腔器管脱垂该看妇科还是泌尿科？

謝慧麗 Cha Fueh li - 14 August 2021

医句话：

泌尿妇科和一般常见的泌尿科有什么不同呢？泌尿妇科是指一名妇科医生，继续接受3年的相关培训后，才可以成为的次专科。根据马来西亚截至2020年12月的数据，在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。

“泌尿妇科（urogynaecology）是指一名妇科医生，继续接受3年的相关培训后，才可以成为的次专科。就如其他的次专科一样，一般的过程需要7年的时间（专科4年，次专科3年）。根据马来西亚截至2020年12月的数据，在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。

泌尿妇科和一般常见的泌尿科（urology）医生有什么不一样的地方呢？这是一个很好的问题，因为常常有病人会问我，到底应该去看泌尿妇科还是泌尿科？以下的图表可以作为参考：

盆底肌松弛最常见

一般而言，在我的诊所大多数的患者都是属于骨盆底肌肉松弛，这其实是一种常见的且属于女性盆底功能障碍疾病（pelvic floor disorder）。

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse），指的是一个或者多个盆腔器官下垂，可能已脱出阴道外或者还在阴道内。而盆腔器官则包括子宫、阴道、肠道以及膀胱，当维持这些器官在正常位置的肌肉、韧带及筋膜组织网变得薄弱时，盆腔器官就会发生脱垂。

脱垂可能发生于阴道前壁膨出，例如从膀胱（cystocele）或尿道（urethrocele）；亦可能发生于后壁如直肠脱垂（rectocele）或部分小肠脱垂（enterocele）、子宫脱垂（uterine prolapse）或者是阴道顶端脱垂（vault prolapse）。很多女性病患会同时合并多个部分脱垂的症状。

泌尿道感染大肠杆菌等居多

泌尿道是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道所组成的，这个系统可以帮助身体排泄废物。泌尿道感染是可以发生在尿道的任何地方，所以泌尿道感染的名称里包含了感染性膀胱炎（cystitis）、影响尿道的尿道炎（urethritis）。

大部分的泌尿道感染是由大肠杆菌等细菌所引起的。那么，为什么女性比较容易得到尿道炎？一般来说，成年女性比较容易受到影响，是因为成年女性的尿道比男性的尿道来得短，而且开口更接近肛门，所以会更加容易造成细菌进入泌尿系统并导致感染。

大约有35%至40%的女性在其一生中，至少会有一次的尿道炎经历，而在性生活活跃的女性中、怀孕期间、手术后需要尿管插管或者停经后的妇女更为常见。

尿血發烧呕吐腰痛小心肾盂肾炎

泌尿道有感染症状，患者可能会感到下部骨盆或者下背部疼痛的感觉，而患者排尿时，会有感觉到刺痛、尿频以及急需排尿或夜间排尿等。

患者的尿液也可能变得混浊甚至闻起来有异味，如果尿液中含有血丝，偶然也会有发烧的症状伴随着呕吐以及背部疼痛，那极有可能是严重的肾盂肾炎（pyelonephritis）。
如果患者有这样的状况，应该马上将患者送到医院。

另外还有一种叫做复发性尿道感染，患者的泌尿道感染于1年内发病超过3次以上，或半年内两次以上。而不同年龄层的女性患上复发性尿道炎的原因各有不同。

一般来说女性在停经后，体内的激素水平会慢慢降低，从而导致组织变薄和干燥，增加尿道炎复发风险。还有很重要的一点，不良好的性生活或者生活习惯也可能会导致复发性尿道感染。