“蛋蛋”中暑精子受损染疫引發高烧或损男性生育力

謝慧麗 Cha Fueh li - 5 August 2021

医句话：

一直以来，针对COVID-19疫情的肆虐伤害研究，主要是集中在呼吸道系统、心血管系统，甚至是COVID-19后遗症（Long COVID）等，但其实COVID-19亦可能对泌尿系统，特别是男性生殖器官造成一定程度的伤害，其中最直接就是对男性睾丸及精子质量形成破坏。

“因着疫情在全球肆虐至今仍未消退，并且在变异病毒如Delta等出现后，疫情除了对生理造成直接影响，也破坏了人们的精神健康（特别是焦虑），疫情的影响可从个人身心健康、到生活层面（不管是短期或长期）、再到一个国家的经济，甚至是全球经贸等各方面，病毒在人们毫无防备之下发起了最恐怖的威胁，严重影响了人们的健康，包括了生育能力。

在疫情下我经常在门诊接到患者申诉‘担心病毒会影响泌尿系统包括生殖器官’，这不仅是‘房事’而已，更多是针对个人健康的影响，在近期的一些研究已证实，感染COVID-19后除了呼吸系统受影响之外，肾脏功能也会出现异常及受损。

研究证流感致男性不育

在过去的科学研究中已证实与COVID-19非常接近，即由病毒所引起的季节性流感（flu）可对男性的生育能力造成影响，流感常见的症状包括发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、呼吸急促、全身疼痛、头痛、腹泻、呕吐及疲劳等，而持续发高烧会造成睾丸‘过热’，进而影响精子的质量。

另外在一些研究案例中发现，从流感中康复的患者在2个月左右出现了异常的精子，再来是在研究也发现患者的精子数量、活力以及各项健康指数都有所下滑，尽管这些症状并不会长久持续，一般上可在3个月后恢复正常，但并不排除有潜伏的伤害。

早前有一份海外文章被撤回，即中国武汉同济医学院李豫峰教授发表的《COVID-19或可导致睾丸损伤》一文，根据李豫峰教授的文章，COVID-19可能会对睾丸造成损伤，而且也是有依据，因此促请曾确诊COVID-19患者，特别是有生育需求的男患者可在康复后进行精液质量、激素水平以及肾脏功能等与生育力有关检查，以便可及早找出问题所在及进行解决，但由于李豫峰教授较后以相关研究需更多数据因此决定撤文。

睾丸含ACE 2 COVID-19爱攻击

据我所了解，李教授在文中有提及两点是值得关注的，第一COVID-19是通过其棘突蛋白（S蛋白）与宿主的细胞血管收缩素转化酶2（ACE 2）结合而入侵细胞造成损伤，而人体中除了肺部之外，很多其器官也有ACE 2，包括睾丸、小肠、肾脏、甲状腺及心脏等，而睾丸的ACE 2集中在睾丸精原细胞（spermatogonia）、支持细胞（sertoli cells）和间质细胞（interstitial cells），这些都与男性生殖功能有密切关系。

第二则是COVID-19与SARS病毒高度相似，其感染及入侵细胞受体即ACE 2是相同的，感染SARS可导致睾丸出现严重免疫性损伤以及睾丸发炎，造成生殖系统相关细胞受到破坏，因此按照这样的理论推测，COVID-19也会造成睾丸损伤，并影响精子生成和雄激素合成，严重可能会导致男性不育，或是影响男性生活的质量。

海内外科学研究人员普遍认为，此文还须更多长期数据来证实论据，比如英国爱丁堡大学的理查特夏普教授（Professor Richard Sharpe）就认为这研究提出了‘合理的推测’，但欠缺直接的支持证据，根据他的解释，由病毒或其他感染所引起体温上升确实会对精子有不利影响，这是因为睾丸必须在比正常体温低摄氏3至4度的环境下才能正常生产精子及发挥功能。

另外，谢菲尔德大学（University of Sheffield）的艾伦帕西教授（Allan Pacey）则指出现阶段认为COVID-19一定会影响男性生育力尚未是时候，或者还未证实COVID-19与男性生殖功能有确切关系，不过他认为曾感染COVID-19的男性患者可以考虑对生殖能力做长期追踪，以确定是否有潜在的伤害存在，从以上的报导显示，专家们并不否定COVID-19对泌尿系统的潜伏伤害，或视睾丸为COVID-19的高风险器官，只是需要更多数据而已。