初期圆锥角膜适合做角膜胶原交联术吗？

袁博文 Yuen Bok Mun - 23 June 2021

问：我女儿今年20岁，目前是一名大学生，最近一次检查中发现患有初期左眼圆锥角膜（keratoconus），之后眼科医生建议做角膜胶原交联术（corneal collagen crosslinking），以防止角膜继续变化或恶化。

我的疑问如下：
Q1：手术在初期做最理想吗？我担心手术会造成眼睛内部伤害，最严重会瞎眼吗？术后有什么副作用呢？
Q2：以她的年龄是否可以延迟做手术呢？她会每半年去检查眼睛及跟进状况，如发现情况变化快就立刻做手术。
Q3：女儿对某些抗生素过敏，有哮喘体质及贫血，而且皮肤伤后容易结巴（肉团），这个情况做手术后会影响复原或会有什么后遗症吗？
Q4：如不做手术还有其他替代治疗吗？
Q5：这类手术要找哪一科医生最适宜呢？
Q6：这手术如在初期做是一劳永逸吗？往后不再有圆锥角膜问题？
Q7：女儿目前戴眼镜双眼视力还正常，如用单眼看，左眼就会朦朦的，是怎么回事呢？

医生解答：

以下是针对你的提问解答，希望对你们有帮助。

A1：角膜胶原交联术（corneal collagen crosslinking）可以增加角膜基质的机械强度，稳定眼角膜，阻止病理持续进展而严重影响视力。
眼科医生在仔细检查眼角膜后，会做出评估和决定适当的治疗方法，圆锥角膜病患不一定需要接受角膜交联术治疗，不过如果病情持续恶化或不稳定，及早接受治疗最理想。
每个手术或治疗都有各自的好处和风险，角膜交联术一般上不会损伤眼睛内部，病患在治疗后伤口愈合时可能会有疼痛、异物感或烧灼感。
少数的情况下可能发生的副作用包括治疗后角膜水肿、浑浊、发炎或感染等。

A2：其实大部分的圆锥角膜都是在青少年这个年龄层呈现，临床诊断后定期的检查和跟进是为了评估病情的进展，如果证实角膜退化快速，治疗程序就不可延迟以强化角膜的硬度。

A3：医生在进行治疗或手术前都会根据病情和病患背景做出考量，并决定治疗程序前后的安全的措施，比如说避免使用会造成过敏的抗生素，而选用相对安全的其他选择，所以预先告知手术医生有关病患的身体状况和背景，才能有备无患。

A4：目前并没有其他非手术型的替代治疗方法能够达到等同角膜交联术的治疗效果。

A5：眼科中的角膜次专科医生专长于角膜交联术。

A6：角膜交联术主要是强化角膜硬度，阻止病情恶化，并不是用来消除角膜的圆锥形状，所以角膜交联术后圆锥角膜还是存在的，病患还是需要眼镜或隐形眼眼镜来矫正近视和散光。

A7：圆锥角膜会造成近视和散光变得不稳定，度数容易变化或增加，导致左眼视力模糊不清。