别当个“快乐”的缺氧者 89%大马COVID-19患者无症状

謝慧麗 Cha Fueh li - 19 June 2021

医句话：

疫情当前，要避免成为快乐缺氧者，除了测量血氧饱和度，也要留意心跳速度。心速变化是肺炎最早的症状，但是我国卫生部和马大医药中心的指南没有包括在内，反之英国国民保健署则把这列入紧急入院的症状之一，避免无症状病人在家内没有得到应有的医疗照顾而死亡。

COVID-19病人家中自我检测和隔离方式：

1）如何分析抗原快速筛检：
任何检测都不是100%准确的。

抗原快速筛检的准确性80%至90%；但如果是阳性反应，准确性是近乎100%，必须立即隔离和通知卫生局。阴性反应必须继续观察和检测。
家中唾液抗原检测方便使用，但在检测时，必须远离家人，避免唾液和粘液在家中扩散。其准确度有赖于采取唾液的方式。必须连续检测好几次，才能达到自我检测的效果。
快速检测和核酸检测或实时荧光逆转录-聚合酶链式反应（rRT-PCR）都不是100%准确，如果有可疑症状和高风险，必须接受连续性检测，甚至包括肺部X光、肺部电脑扫描等。

切记：在马来西亚，89%被检测COVID-19病毒阳性反应者，是毫无症状的。

2）确诊后，必须和家人隔离，个人独居一间房里、有个人专用厕所；除了吃饭喝水之外，时时刻刻戴着两层口罩；所有食物和饮料必须和家人分开。

家人必须勤于洗手，并打开家里窗户让空气流通；用家中清洁剂（可以加入一小瓶盖的漂白水）抹拭家中的家具、门扭等接触面。病人有接触过的床褥、碗碟等，用普通肥皂和清洁剂清洗。洗过的床褥在阳光下暴晒，就可以达到消毒的作用。

3）到药剂行购买血氧饱和度测量仪（pulse oximeter）自我测量：

把血氧仪夹在食指或是中指；指甲对准红色灯光的测量点（记得去除指甲油和其他指甲上的污垢等）；婴孩则用脚拇趾测量。
一天测量最少3次，必须把每次的度数记录下来，包括血氧、心跳或脉搏、日期和时间、还有任何不适的症状。

正常血氧饱和度必须在95%至100%。94%或以下就必须通知医务人员准备入院就医。一天测量3至4次，其中一次比较轻微运动前后的血氧饱和度和心跳。
根据2020年10月27日的英国医学期刊（British Medical Journal），当血氧饱和度跌至93%至94%时，COVID-19肺炎死亡率高达13%，如果低过93%死亡率高达28%。
注意“快乐缺氧者”（silent or happy hypoxia），因为在马来西亚89%COVID-19患者没有症状。
轻微运动测试： 坐在椅子上，起立和坐下，重复动作1分钟，戴着血氧测量仪坐立，比较运动前后血氧饱和度和心跳速度。
（A）血氧饱和度在运动后如果比运动前降低超过3%，就表示肺部功能不足，必须紧急入院就医。
（B）如果运动后血氧饱和度保持正常，心跳速度超过每分钟100以上，或任何时候心跳速度每分钟低于60下，必须通知医务人员，准备入院就医。
（C）注意聆听心跳的声音，如果不规律也必须入院就医。
备注：心跳太快、太慢、不规律可能显示心脏受到病毒的感染。另一可能性是缺氧时，心跳会反射性的加速弥补血氧，因此，血氧呈现正常，但肺部可能已经感染，必须尽快入院就医。另一方面，病毒也会直接对心肌和心脏窦房结（cardiac sinus node）造成损伤，心跳太慢、太快、或是不规律也是显示心脏本身受损。

同时测量血压和体温。血压和体温过高或过低，都是紧急信号，必须通知医务人员。