心脏乱跳 随时骤停 远程心脏居家监测揪无声杀手

医句话：

除了通过药物治疗心律不整，有必要时植入心律调节设备，是进一步改善症状的治疗方法。带有远程心脏监测系统的起搏器则是一种辅助疗法，能够提供会诊时未透露或患者未曾注意的信息，譬如能够导致血栓、中风、心衰和其他心脏问题的房颤，有助于指导护理，并可能预防住院治疗甚至死亡。

“‘救命，我的心脏扑通扑通乱跳！’请注意，我们现在所说的不是你见到爱人时心脏怦怦跳或漏跳一拍，而是需要留意的心脏健康与可能的不规律情况。

一般而言，正常成人的心脏每分钟会跳动60到100次，平均一日会跳动10万次，一生之中大约会跳动30亿次。当我们较为活跃或兴奋时，心跳会加速；休息或睡眠时心跳则会变慢。从事体育活动的成人，譬如运动员可能会有较低的静息心率，在每分钟60次以下。

所谓心律不整（arrhythmia），是指心跳过快、过慢或不规则跳动的表现，是由于心脏电传导系统异常所引起，令心脏泵血效率降低。心律不整可以是短暂或长期的，可能完全无害，也有可能危及性命的。

心跳>100过快 <60过慢

对于成年人而言，当心率超过100次/分钟就会被认为太快，称为心跳过速（tachycardia）；而心率低于60次/分钟则被称为心跳过慢（bradycardia）。

心律不整可引起多种症状和结果，患者会因为心率不整的类型不同而有不一样的经历。单次过早搏动（single premature beat）可能会被感觉成心悸（palpitation）或漏跳（skipped beat）。若这样的情况经常或持续发生，患者的胸部或颈部会有感觉。至于更严重的心律不整症状，则包括疲惫和虚弱、头晕、昏厥、呼吸急促、胸痛，在极端情况下可能会导致心脏骤停。

并非所有的心跳加快都是危险的，也不一定都与心脏问题有关。剧烈运动、压力、恐惧、焦虑、恐慌发作、低血糖、低血压、发烧、贫血、脱水或摄入过量酒精、咖啡因或尼古丁，都会影响心率。孕妇或处于经期的妇女也可能会经历这种情况。吸食非法毒品如摇头丸（ectasy）、冰毒（methamphetamines）或可卡因也会产生类似效果。

心衰房颤征兆

然而，这些持续存在的不规则心跳确实暗示了心脏的潜在问题，重要的是我们不要忽视这一点。它们可能是严重心脏问题的征兆，譬如心力衰竭、冠状动脉疾病、心脏瓣膜、心肌或心房颤动（atrial fibrillation）问题，甚至是过去有过的心脏病发作。

在这种情况下，心律不整是心脏组织和活动变化所造成，或是与控制心跳电讯号的变化有关。它也可能是因为血液中的电解质不平衡，甚至是心脏动脉狭窄（缺血性心脏病）而引发。有时，心律不整发生的原因未明或是基因所致。

缓慢性心律失常（bradyarrhythmias）或缓慢的心律常见于长者中。年纪变大可令人体的‘天然起搏器’窦房结（sinoatrial node）未能正常运作，从而导致电流脉冲（electrical impulse）无法传播以确保心脏充分跳动。一些患者可能曾接受手术，或是正在服用某些已知会导致心跳减慢的药物。

长期的心率较慢会引起代谢问题，譬如甲状腺功能减退症，更严重的是引起心衰、昏厥、胸痛、血压低或心源性猝死。

恢復正常心律或控制心率

首先，管理好风险因素是很重要的。患者需要与医生合作，并采取更健康的生活方式，包括降低高血压、控制胆固醇水平、减重、摄取有益心脏健康的饮食，以及享受体能锻炼。

在治疗心律不整时，医生需要先进行几项检查，以确定相关的可逆转和潜在疾病。治疗的目标是恢复正常的心律或控制心率、治疗可能引起心律不整的心脏疾病，以及减少心脏病和中风的风险因素。

用药或植心律调节器

医生可能会建议使用药物，譬如β受体阻断剂（beta blockers）和钙离子通道阻断剂（calcium channel blocker）以便将心律不整恢复成正常心率或控制心率。抗凝血剂或抗血小板可作为薄血药以预防中风。必要时，放置心律调节设备（heart ryhthm device）将会是进一步改善症状的治疗方法。

过去20年以来，使用心律调节设备进行心脏起搏，在植入率增加、技术发展和临床实践中的适应症实施方面，都取得了显著的进展。

心跳过慢 装起搏器“供电”

其中一种心律调节设备便是心脏起搏器（pacemaker），是一种带有电极导线（leads）的小型、由电池驱动的装置，通过植入患者体内，将已编程好的电信号传递给心脏，以确保过慢的心率维持在正常速度。

患者不必担忧，因为这是一个很简单的手术，并非开胸手术，只需要局部麻醉或有时需要镇静药物。医生会在患者的锁骨下方做一个小切口，让两根导线经静脉进入心脏，固定在心房和心室中。接着导线会连接至调节心跳的起搏器，起搏器则会被置于皮下的‘口袋’中。确保起搏器正常运作的测试完成后，切口会被缝合，患者通常在第二天就能出院了。

一般可耐8至10年

患者会被教导术后切口的管理方式，愈合过程通常需要4至6周，之后大部分日常活动可恢复正常。一般而言，磁场和电磁放射线（electromagnetic radiation）可影响起搏器功能，不过这些都可以尽可能减少或避免的，这些建议都会告知患者。

另外，患者也会收到一张身分识别卡，最好是随身携带，这将有助于医生在开始某些可能干扰到起搏器的检测或医疗程序之前保持警惕，或采取特殊预防措施。已植入起搏器的患者建议每3至6个月进行面对面复诊，包括检查电池寿命和起搏器功能，以获得最佳的治疗。通常一款起搏器可用8至10年。

居家监测 早發现早干预

结合心律调节设备如起搏器及除颤器的远程居家心脏监测系统，是一种能够将患者与医生连接在一起的辅助疗法。患者将感觉与医生更亲近，并且更有安全感和保障感。

过去，远程监测系统需要‘费工夫’进行多个步骤来传输和接收数据。随着最新科技的进步，心脏监测系统设计具有步骤简化和方便使用的特点。只需要如同手机大小般的设备，数据每日会自动从患者端传输数据，且毫不费力。

其中配合心脏起搏器的居家监测系统提供了有价值的临床数据，能够帮助指导护理，并且可能预防住院治疗甚至死亡。它并非紧急护理服务，无法完全替代门诊，作用是提供会诊时未透露，或患者未曾注意的信息，包括常见的无声、无症状的心律不整，譬如能够导致血栓、中风、心衰和其他心脏问题的房颤。

总而言之，起搏器为心脏病患带来更大的自主权和自由，就像是‘重获新生（a new lease on life）’，可以恢复大多数的日常活动，而配合居家监测功能，则可通过每日自动传输数据的功能，让医生及早发现问题，从而进行早期干预。与此同时，与医生通过现代科技保持联系，患者也会更有安全感，预后更佳。”

心律不整2问：ECG侦测记录心电活动

问1：如何诊断心律不整？
答：反复发作或是与潜在心脏问题有关的心律不整应由医生进行评估。心电图（ECG）常用于诊断心律不整，是一种无痛和非侵入性的检查，能够侦测和记录心脏的电活动。

问2：远程心脏系统的居家监测功能是如何运作的？
答：为了最大限度地减少患者操作，它每天会自动将植入设备如起搏器数据发送到居家监测服务中心。医生可因此评估患者心脏功能，也能接收与患者健康和设备状态相关（如电量）变化警报。同时患者也可联系医生询问病情。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。