类固醇药膏无法杀菌传染性皮肤病不宜用

謝慧麗 Cha Fueh li - 28 May 2021

问：我母亲常常投诉皮肤发痒，一般的水溶性的类固醇药膏适不适合给银发族使用呢？

答：首先，在使用任何药物之前，我们必须先知道造成皮肤时常发痒的病因是什么，才能确保治疗是有效的。对于绝大多数的银发族而言，皮肤发痒的主因普遍来说可以分为3大类，而不同的病因，需要用到的疗法自然也就不同。

（1）皮肤干燥症
银发族的皮肤会随着年纪的增长，而逐渐减少油脂的分泌，进而造成皮肤干燥症。加上紫外线的累积伤害，银发族的皮肤很容易呈现通红、发痒、龟裂和脱皮的症状，甚至会觉得越抓越痒。其实，要减缓皮肤干燥的不适，并不需要依靠药物，只要简单地改变生活习惯就行了。打个比方，减少肥皂的使用，因为它会让皮肤变得更干燥，所以除了在腋下和私密部以外，其实是不需要每天都在全身使用肥皂。另外，涂抹乳液其实是个保持皮肤油脂非常有效的方式，最好的时机是刚洗完澡后，身体还有一点湿润的时候涂抹，那时的效果是最好的。而且，选择无香味、偏油和无过多添加物的产品，对银发族的皮肤会比较柔和。

（2）传染性皮肤病
在使用任何药物之前，我们必须先让医生诊断是否有传染性皮肤病的可能性，以避免错误的疗法。这是因为外用类固醇药膏虽然能有效控制因敏感而造成的皮肤发炎，但并不能杀菌，反而会助长细菌滋生，所以绝对不能用于传染性皮肤病，例如癣和疮等。这时，显而易见的必须要使用有杀菌功能的药物才行。可惜的是，我国还是有很多人会忽略这一点，习惯性的使用类固醇药膏来解决皮肤发痒的问题，导致他们不但耽误了传染性皮肤病的治疗，甚至还有恶化的现象。

（3）敏感性皮肤病
要解决因敏感而引起的皮肤发炎和发痒，必须先找出造成敏感的源头才行，否则单单依靠药物是无法有效控制的。只要多观察自己的生活起居，你一定能找出敏感的源头，例如某一特定的食物、卫生不好、灰尘、动物毛发、沐浴露、洗碗精等。话虽如此，但是我们也深切明白有些皮肤先天性比较敏感的人，是无法100%避免发作的，这时我们就可以短暂的依靠类固醇药膏来舒缓因发痒而造成的不适。一般来说，类固醇药膏并不建议连续使用超过2周，因为过度使用会令皮肤变薄，较易出现皮下出血或轻微破损后流血的情况。而对于皮肤本来就比较干燥的银发族而言，这同时也增加了被细菌感染的风险。

为了避免副作用，类固醇药膏的强度会根据身体部位的不同而慎重的选择。例如，脸部的皮肤相对其他身体部位会比较薄，所以不适合使用药效太强的药膏。在绝大多数情况，医生们都比较倾向于使用药性比较温和的水溶性药膏，除非是比较干燥的皮肤或一些经常流汗的私密处，他们才会使用油性的药膏，因为能在皮肤留存得比较久。

另外，类固醇的使用概念是先从药效比较弱（副作用也相对的少）的药膏开始，然后根据情况而逐渐升级强度，所以医生们常常需要先知道病人过往的类固醇使用史，才能决定适合并有效的药膏。值得注意的是，如果以比较弱的药膏涂抹在严重的病灶上，不但效果有限，反而会造成治疗期间的延长，这样不但提高了局部皮肤的副作用，也增加了全身经皮吸收的类固醇总量，进而导致更严重的结果。因此，若你的皮肤长期有敏感性问题的话，先别急着乱买药使用，建议先寻求皮肤科医生的协助。