抽烟患心脏病 35岁以上女性避孕药小心用

謝慧麗 Cha Fueh li - 25 May 2021

问：想请问避孕药该如何吃？市面上有太多种类了，如21天、28天、72小时还是120小时，该如何分辨呢？也想问问吃避孕药的副作用。

答：避孕药是现代女性经常使用的避孕选项，它分为事前避孕药（长效避孕药、短效避孕药）和事后避孕药（紧急避孕药），针对不同的避孕需求，可以针对性服用。在使用口服避孕药时，很多人会有不知道要怎么吃，或是有忘记吃药该怎么办的困扰。

事前避孕药：长效避孕药（皮下埋植剂、注射剂、透皮避孕制剂）
长效避孕药主要用来抑制排卵、抗着床，每次服用可避孕1个月左右，不须每日服药。有的妇女使用长效避孕药后，经量会增加，经期会延长，还可能引起闭经。这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会产生一定的蓄积作用。如果打算怀孕，建议停药6个月后再考虑怀孕。

短效避孕药（口服）
短效口服避孕药是由雌激素（estrogen）和孕激素（progesterone）配制而成的复方药物，与女性自身所分泌的荷尔蒙相彷，诱导自身荷尔蒙产生“负回馈”的作用，使体内维持一定的雌激素与黄体素浓度，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境使其不利于植入、改变宫颈粘液的性状、阻止精子接触和穿透卵子、抗着床等机制而达到避孕的目的，正确服用时避孕有效率可达99%以上。

一般上，事前避孕药分为21颗装与28颗装，两者的吃法略有不同，21颗装的群组按时服完后须停药7天，紧接着服用下一周期的避孕药。28（21有效剂量+7颗补铁剂）或28（24有效剂量+4无效成分设计）颗装的适合计性较差的人，服用完有效剂量后，再服用剩下的，以连续服药的方式，接续下一次服药循环。在服食非荷尔蒙药丸或停服期间，月经来临将会每28天1次，普遍十分准时，失血量亦不多。

副作用
早期避孕药雌孕激素含量较高，部分妇女服药后有轻度恶心、呕吐、乳房肿胀、体重和性欲发生变化等，多半在服用数月后会消失。由于新型的口服药中雌孕激素含量降低，并采用新型的孕激素，副作用也大大的降低。此外，切记不是每个人适合使用口服避孕药，尤其35岁以上吸烟女性或有心血管疾病的女性，服用避孕药也会增加静脉血栓塞和心梗的发生率。

事后避孕药（紧急避孕药）
常见事后避孕药有两种，单一高剂量孕激素，即是黄体素（levonorgestrel）和黄体素受体调节剂（ulipristal acetate），主要干扰卵巢排卵或改变子宫粘液降低精卵结合的发生。事后避孕药建议在事后24小时以内服药效果较佳，如果性行为后超过72小时，就选择黄体素受体调节剂，因为有效投药时间为120小时。常见的副作用有头晕、腹痛、疲倦、乳房触痛、恶心呕吐。如果在服用后2至3小时内有呕吐，必须再服用一剂。以上不适状况多数在1至2天内，如果持续出血超过7天，请立即就医检查。不建议长期使用，可能会导致经期错乱，不正常出血等状况。

不同避孕药所含荷尔蒙剂量不同，建议使用前先与医生讨论，确定是否适宜服用。在服用期间，如有疑问有关开药时间、制剂或是不良反应，可以咨询医生或药剂师。