小伤口不容小觑 护理不当可夺命

根据英国早年一项调查报告，每5个糖尿病足的截肢者当中，其实有4个可以豁免的。只是由于向来的认知是：糖尿病足不能医就切掉！使至一些未坏死还可补救的肢体也白白断送。

尽管如今医学知识大跃进，然而还是有很多病患因为对小伤口掉以轻心，又或是找不到懂得伤口护理的专员，使自己步上残缺人生。

医句话：

伤口若遭细菌感染就会发炎及化脓，有者还会发烧。值得注意的是，细菌一旦进入血管并随着血液循环全身就会形成败血症，病患或会昏迷不醒甚至死亡。

“其实不只糖尿病造成的伤口，还有因中风或意外瘫痪久卧造成的褥疮、久站引起的下肢静脉溃疡，还有烧伤、割伤、跌伤、烫伤及手术后伤口等，若处理不好都足以影响生活素质或有致命风险。由此可见伤口护理的重要性。

伤口有分急性和慢性。急性伤口即指当下意外造成，例如切菜割到手、烹调烧伤烫伤，或是骑脚车跑路跌倒擦伤等。处理得好，通常两三天就能痊愈。如果处理不好，这些伤口就有可能发展成慢性伤口。

所谓慢性，即长达1个月都没有丝毫进展的伤口。除了上述急性伤口演变，也可以是其他疾病导致，最普遍就是糖尿病造成的伤口、中风瘫痪造成的压疮或是静脉溃疡等等。

有了伤口却没有妥善处理，若遭细菌感染就会发炎及化脓，有者还会发烧。这时的处理方法就是用手术刀割开伤口把脓挤出，洗干净后施予抗生素就没问题；如果延迟就医或没有处理好，细菌一旦进入血管并随着血液循环全身就会形成败血症，病患或会昏迷不醒甚至死亡。

长期未好转 生心理受创

也有一些慢性伤口由于长期没好转，病患也可能会因此患上忧郁症。尤其一些有疾病的长者，如果加上伤口，不仅自己辛苦，还会连累子女要经常请假载送去医院，长久下去不仅耗费时间金钱，还会给家人埋怨，确会影响心理素质。

伤口处理不好也会为生活带来不便。曾有一名公司高层，有次煲汤不小心烫伤大腿，两周不能工作，在这期间找了5名医生都治不好。最后找上我，也花了两周才痊愈。就因为这伤口使她整个月不能工作，也不能进行其他社交活动。不仅浪费时间金钱，也受尽精神和肉体的折磨。

由此可见，有伤口不仅要尽快处理，还要找对人。因为不是所有医生都懂得护理伤口。除了对各种伤口要有了解，也要懂得找出伤口不能愈合的原因。比方说糖尿病患的伤口，如果没有控制好血糖指数，无论伤口护理得有多好都很难愈合。又比如一些长者没胃口进食，缺乏营养就很难增长新细胞，伤口就不能平复。

另外也要留意患者的健康状况，如果有吃薄血药的心脏病人，处理伤口时就得分外小心，尤其是下刀割除坏死细胞，一个不小心就会流血不止。

医疗级蜂蜜抗炎杀菌

伤口愈合的要诀，首要条件就是伤口一定要干净。干净的定义就是没有留下坏死组织。如果死细胞没有悉数清除，下一步就是腐烂，接着就会滋生细菌。只有在伤口干净之后才有条件谈愈合。

药物和仪器也是促进伤口愈合的媒介。由于伤口并非一两次就能清理干净，尤其慢性伤口需时更久。我的一般做法是，在替伤口初步清除了坏死组织之后，就会涂上医疗级蜂蜜。主要是减少发炎，并且也会软化残余的死细胞，以让下次更容易清除。与此同时，伤口内的细菌吃进这些蜂蜜，也会排出过氧化氢（hydrogen peroxide）把自己杀灭。伤口里的细菌量就会日益减少。另外还得针对情况采用不同药物以刺激或修复皮肤与细胞的增长。

真空抽吸处理严重伤口

在仪器方面，目前最先进是以真空抽吸方式的负压伤口治疗法。这台仪器以管子连接到伤口，24小时不间断从伤口抽出渗液并排于集液瓶中。每4至5天更换一次。由于是真空抽吸，有助把肌肉细胞拉往凹洞促使伤口早日平复，同时也有效隔绝外面的细菌。

这是医学界公认非常有效的伤口治疗器，主要处理严重伤口，愈合率几乎达100%，并且给家属带来很大便利，完全不必替患者清理伤口。唯价格不菲，一台大概要6万令吉。仪器和配备的租用费每个月约5000令吉。

在伤口处理干净之后，若是糖尿病患，只要保持血糖指数正常，摄取足够营养，细胞就能慢慢增长，伤口就能平复。”

伤口护理6问：鸭虾非“發物”需蛋白加速修復

问1：如果不小心造成伤口要怎样做？
答：第一步是把伤口清洗干净，把附在伤口的杂物去掉，例如跌倒时沾有泥沙或草等。最理想是用洗伤口的药水来清洗，如果没有选择就用自来水。清洗后就用黄或蓝药水消毒杀菌，过后可用纱布或以泡棉敷料包住。

问2：怎样的情况下需看医生？
答：两三天后看看伤口是否有进展。如果恶化，有发黄发黑或伤口上出现一层透明薄膜就得担心。发黄有可能是细菌感染化脓，发黑就是死掉的细胞。透明薄膜就是细菌在伤口上筑建的家园。这时最好找专门的医生处理。

另外，有伤口后也建议去打破伤风针。因为任何地方都会有破伤风菌，这往往会造成生命危险。

问3：伤口是否需要包扎？有人担心包扎了不通风会使伤口恶化，不包扎又可能感染细菌。
答：如果伤口深就要包扎。包扎后就得注意，若伤口渗液过多，纱布潮湿了就得马上更换；如果伤口愈合到90%，就可以不包扎。

问4：伤口是否一定要保持干燥？
答：以前的人都要求尽量让伤口干燥。但医学界认为，如果伤口太干，细胞不能增长以让伤口愈合。伤口必需要有某种湿度，但也不能太潮湿。上述提及可取代纱布的泡棉敷料（foam）就有这种功能。贴在伤口可防止细菌入侵，同时也能吸收伤口内的渗液。并保持适当的湿度，加速伤口愈合。

问5：有了伤口，生活上要注意什么？
答：伤口以外的两吋范围都要保持干净卫生才不会让细菌入侵；洗澡时不能弄湿伤口，以免肥皂水把身体上的肮脏物质与细菌带出并停留在伤口，就会有感染风险；上厕所一定要穿鞋子，厕所遍布细菌，尤其地上潮湿，包裹着伤口的纱布弄湿了就有机会把细菌带进去。

问6：饮食上是否需戒口？
答：华人认为鸭肉或虾等都是“有毒”的发物，会使伤口恶化。其实这些在医学上并没有根据。鸭肉或虾只是蛋白质，并不会损害伤口。伤口会恶化通常只是没有照顾好。因此无需戒口。一般只需均衡的饮食就好。可以的话也不建议茹素，因为伤口要长肉，必需要摄取蛋白质。

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