医疗崩溃人间炼狱不想失控如印度别再犹豫快打疫苗

謝慧麗 Cha Fueh li - 13 May 2021

医句话：

2013年至2019年，马来西亚各州属拒绝疫苗的情况，依序是霹雳、吉打、雪兰莪、登嘉楼、彭亨和吉兰丹，而反对疫苗者包括了教育程度为中学以上的巫裔、家庭主妇和母亲，但有趣的是，这些群体是否也抗拒接种COVID-19疫苗呢？

“在讨论这个课题之前，我们需要做好心理准备去克服对COVID-19的恐惧，以让疫苗发挥更大的作用。现在的数据（截至今年5月1日），在全世界每天有100万人确诊COVID-19，而马来西亚的数据为百万分之94.20，而目前只是接受至少一剂COVID-19的疫苗的人数比例是2.71%。

一直以来，疫苗接种发挥了它应有的角色，在我国也不例外，即国人接种了疫苗后，相关病例有明显下降的趋势。根据世界卫生组织（World Health Organization），2019年全球健康面临的威胁中，疫苗犹疑是排在第八位。

我国卫生部在2020年12月对疫苗的接受性进行了调查，大约有67%的受访者表示愿意接种疫苗，但有17%的人是不确定，而其余16%的人是拒绝，犹疑的主要原因是担心副作用、疫苗效果的不确定性和担心安全性问题。

在其他国家或地区的同一调查中显示，接受程度会随着时间的流逝而下降。许多因素是来自于抗拒疫苗的影响，而抗拒疫苗的决定因素，是因为在此阶段，大多数人实际上会接受接种疫苗，但大多数是逼不得已，或表现很谨慎。在这群体中，大多数人都处于犹豫阶段，只是因为他们的工作才趋使他们去接种疫苗。

反对者少声音却大影响犹豫者

而在反对疫苗的常见论点上，包括了阴谋论、自然比接种疫苗更好、对疫苗接种后不良事件（AEFI）的恐惧、宗教问题、安全问题、选择自由、卫生设备是否足够等。

这些上述所提及的人数是少数，但不可小觑，因为他们的声音可以影响那些犹豫的群体。

在马来西亚，就算不是COVID-19疫苗，而是儿童疫苗，抗拒接种者在2013年到2016年也有大幅度增长，直到近几年才保持平稳。

人们抗拒接种儿童疫苗，而在2013年至2019年，马来西亚各州属拒绝疫苗的情况，依序是霹雳、吉打、雪兰莪、登嘉楼、彭亨和吉兰丹；而这些反对疫苗族群在某些社会阶层更为普遍，包括接受中学以上教育的巫裔、家庭主妇和母亲最为普遍，但有趣的是，在这状态之下，这些群体也是否也抗拒COVID-19疫苗呢？
马来西亚反对疫苗接种的原因包括宗教、替代医学、互联网的影响、家庭影响和不良反应。而有关COVID-19疫苗的当前问题，就包括了政府机构与非政府机构和公众人士

之间的知识鸿沟、缺乏信息和透明度也会造成人们对疫苗的信任度降低、反对疫苗的社交媒体群、疫苗犹豫人士、对疫苗接种后不良事件和长期的影响。”

降低而非寻求零感染率

“我们要如何揭开COVID-19背后的科学面纱，并使人们消除恐惧呢？最好的方法，就是让人们知道，疫苗的功效。现在很多人都在议论纷纷，谈论着疫苗的功效，什么是功效，就是疾病百分率的降低，而有效性，也就是预防相关结果的能力。

不过，我希望改变这一点，我们所想要的功效，不是在寻求实现零感染率，而是试图降低感染率，主要的目的是预防患者住院或者送到加护病房（ICU）。

我认为零感染群是不可行的，如果你问我，哪一种疫苗比较好，我会直接跟你说，现在不管是哪一个国家的疫苗。你都没得选择，必须现在就接种任何可用的疫苗，因为我们需要消除感染并远离医院和ICU，所以我们必须尽快完成疫苗接种。

血栓是罕见副作用

然后又有人问，接种疫苗的副作用会如何？我可以告诉你，接种疫苗过后，轻度到中度的副作用是发烧、疲劳、头痛、肌肉酸痛、发冷、腹泻和注射部位疼痛。欧洲药品管理局和世界卫生组织共同调查了牛津阿斯利康（Oxford-AstraZeneca）疫苗中发生的血栓病例，他们的结论是这些都是极其罕见的副作用，所以该疫苗的益处远远大于风险。

当然，我们都知道接种疫苗会诱发发烧等副作用，但只是一小层面，我们需要把重点放在更广阔的层面上，因为COVID-19的风险远远超过你们的想像。

就是说现在，年轻的患者都有可能因为感染而患上重病，我想强调的，无论如何，如果你可以接种疫苗，请赶快去接种疫苗。”

短期FTTIS 长期群体免疫

“在国家政策下的公共卫生路线图，我们必须了解3件事：短期、中期和长期。

短期计划：通过FTTIS（发现、追踪、检测、隔离及支援），我们必须进行测试，找到确认活跃病例的检测方法。在实施该计划的同时，我们需要数字化，我们的医疗保健系统需要更加强大，以追踪大流行性疾病和做出反应。

长期计划：免疫的长期计划需要和短期和中期计划同时进行。很多人问我们，群体免疫是什么？我们了解这意味着，免疫力复盖了一定比例的人口，对于作为公共卫生人员的我而言，我们需要获取尽可能多的免疫群，80%是最低限度，如果我们可以把巴仙率提高到90%或以上，那就会更好。

接种疫苗的百分比越高，就等于杀死病毒的几率越高。例如我们谈论天花病毒（smallpox），以及如何通过大规模快速疫苗计划中，让这个病毒在世界上消除，重点在于人们须参与国家免疫接种计划。

然而，截至5月4日，只有大概970万人注册了COVID-19疫苗的接种计划，这个数字远远未达到80%。

任何可用的疫苗都是最好的疫苗

人们变得更‘聪明’，在大马现有的疫苗中，他们想要选择疫苗。例如很多人想要辉瑞疫苗（Pfizer），因为他们觉得它更先进，觉得打这款疫苗很酷；而有些人可能想要阿斯利康，因为它使用腺病毒载体，所以相信它；或者有些人则会选择中国科兴（Sinovac），理由是他们觉得应该信任中国人，那是面向亚洲市场的版本，我们不应该和西方国家建立联系等。

当发生这种情况时，人们不了解接种疫苗的真正好处以及尽可能让更多人接种疫苗的目的，所以当你询问公共卫生人员，哪一种疫苗最好时，他们会直接回答你，任何现在可以用的疫苗，都是最好的疫苗。

因为没有疫苗能够彻底地治好病患，而且任何疫苗从来都未作为COVID-19的治疗剂上市，但是所有疫苗接种都达到一个目的，就是防止我们的公共卫生系统崩溃或者防止我们的临床医疗体系崩溃。

所以我们需要减少患者对呼吸器的需求，对我而言，如果每个感染者都属于类别1，那就没什么问题，但如果患者已经是类别4或类别5，他们就需要被送进ICU，那问题来了，我们没有足够的资源，例如呼吸器，我们并不想成为像印度这样的国家，他们是因为氧气不足，而导致医疗保健系统崩溃。

做个负责任的公民

这时我们就必须扮演好我们的角色，如果有资格，就要负起责任去接种疫苗。政府在启动阿斯利康自愿接种计划时反应很热烈，这意味着现在的人都非常开放，人们也更愿意接种疫苗。而当只有我一个人接种疫苗但大多数人却没有，这是没有用的，因为我们仍然无法开放国家的边境。

当然，有些人可能由于健康或者年龄等原因无法接种疫苗，但如果你可以接种疫苗，请不要拒绝接种，这是国家从经济中复苏并前进且有益公共卫生的目标，如果我们无法实现这一目标，那么将无法取得任何进展，到时会有很多人受到影响。

因此我们必须了解，只有在每个人都接种疫苗时，才能实现这一个目标。”