不要等到骨折 立刻检查骨骼 长者要防跌 负重训练不可少

医句话：

许多骨松患者除了骨钙流失外，还遭受肌肉流失的困扰，更因为协调不善而发生跌倒。然而，在我们的亚洲文化中，我们一直认为，年长者最好呆在家里，不要四处走动，其实这是错误的想法，反之他们应多进行负重锻炼，以增强骨骼和肌肉，并改善身体平衡。

“在马来西亚，骨质疏松症是日益引起人们关注的健康课题。然而，有高达77%患有绝经后骨质疏松症（post-menopausal osteoporosis）的马来西亚女性未经诊断，诊断和治疗不足的情况教人担忧。

骨质疏松症是一种无声疾病，一般影响50岁以上的人群，而在骨折发生之前可能不会被注意到，但一旦发生，可能会造成生命的危险。它一直被认为是自然衰老的过程，在许多医疗保健系统中始终处于低优先级，因此没有引起重视。

许多人认为骨质疏松症是无法预防及治疗的，更糟糕的是，他们认为当患有骨质疏松症时，可以不需要治疗，只需多喝牛奶，摄取更多的钙和维生素即可完全解决问题。

仅仅喝牛奶不够

如果患者确诊骨质疏松症，我们可以使用药物来改善骨质和治疗，所以仅仅喝牛奶是远远不够的，这些都是我们需要纠正的误解。

预防措施是需要从年轻时就开始，尤其是怀孕中的母亲，但是许多人却到了年纪大时才开始照顾骨质疏松症。

所以，我们想提倡一种观念，就是20岁以后就应该开始健康的骨骼生活方式。很简单，只需定期运动、每天摄取足够的钙和维生素D、饮食健康、适度的喝酒、不吸烟、注意可能影响骨骼健康的任何个人风险因素，包括长期使用类固醇或患有某些慢性疾病。

所以当你还是20多岁时，就必须保持好骨骼，这样就可以让日后的日子，骨头退化没有那么严重，还有那些高危患者，也是应该及早检查以进行监测。

骨质流失肌少症也来

许多骨松患者除了骨钙流失外，还遭受肌肉流失的困扰，更因为协调不善而发生跌倒。然而，在我们的亚洲文化中，我们一直认为，年长者最好呆在家里，不要四处走动，更不鼓励银发族外出锻炼。

但是，这种想法是非常错误的，实际上，他们应该多打一些太极拳或做类似的运动，以增强骨骼和肌肉。

在预防长者跌倒方面，最好是定期进行负重体育锻炼、选择有助于改善身体平衡、姿势、协调和肌肉力量的运动。另外还需要最大程度的降低跌倒的风险，例如确保生活区和走廊光线充足，容易获得照明、在楼梯和楼梯旁或卫生间内安装扶手、确保台阶和楼梯整洁、消除绊倒的危险、在光滑的表面上使用防滑垫、将物品放在容易拿到的架子上和打造安全的家庭环境等，这些都可以防止跌倒导致骨折，尤其要避免髋部骨折。

骨折协调服务 免患者再度骨折

有些长者在外散步时，都只是穿拖鞋，但身为医生，我是不鼓励这种做法，因为这样太容易滑倒，反之我鼓励他们使用登山杖走路，对膝盖和背部的冲击最小，并且更安全。

骨折协调服务（Fracture Liaison Services，FLS）的设立，是为50岁以上，从站立的角度折断骨的脆性骨折病患，提供全面性医疗服务，如骨科及内科、饮食及物理治疗等，避免患者再度骨折。

在这种情况下，易脆性骨折患者在适当的情况下，接受骨折风险评估和治疗，我们会有专职人员，按照事先同意的方案，以评估骨折患者。当然采取手术或非手术，将取决于病情，如果可以的话，我们偏向于非手术包扎，而外科手术是针对更严重的情况，例如髋部骨折。

我们还需要与许多专家合作，从高血压，糖尿病等诸多方面降低风险，并在手术后进行复健，目的是为了尽快恢复患者的健康生活。

把医生家庭照护者纳入团队

骨折协调服务主要通过整体治疗和预防管理，以教育患者如何把骨松风险降低到最低程度，特别是对那些曾经骨折过且极有可能再次骨折的人士。

我们会鼓励怀疑自己患有骨松的人士进行骨密度检查，并将其作为年度健康检查的一部分，我们正在尝试将相关的医生、家庭和照护者带入一个团队。

我们不希望骨折患者像以前那样，治疗后回家，然后再过一年再次发生骨折的无限循环。因此，如果我们看到这样的患者，则需要进行评估，例如进行骨密度测试，以防止再次发生此类事件。

因此，骨折协调服务也是经由协调员和其他团队成员进行协调，以加强个案的成功率。

疫情下转个方式 减求诊恐惧

由于受到COVID-19疫情的影响，很多人都很抗拒到医院就诊，而目前的确，我们有许多患者没有回来进行检查和评估，因此如果有一天他们又回来了，极有可能是因为是再一次新的骨折，这是真实的情况，不是开玩笑的，其实这种情况不仅发生在马来西亚，在国外也是如此，许多患者不想来接受治疗，因为患者很害怕，所以停止了治疗。

其实医生可以使用一些方式，例如写信让患者在MCO期间可以跨州前来治疗，让他们可以住院；其次，他们认为来医院风险很高，我们所能做的就是通过信件、电子邮件等，与患者沟通，这样一来，患者可以进行诊断并向附近的药剂行‘求助’买药，而我们仍然扮演着治疗的角色，只是不必让他们实体会诊，减少他们对此行的恐惧。

在男女比例上，很多患上骨质疏松症的患者都以女性居多，但男性确实也会患上骨质疏松症，但男性的病发率一般较低，那是因为男性通常具有较高的骨质密度，就像他们年轻时会积聚很多骨质密度，与女性相比，男性40岁时就不会流失那么多的骨质密度，他们的骨质密度的高峰期较高，骨质流失较慢，这就是为什么男性骨质疏松症较少的原因。但是，高风险因素主要还是年龄，其次是吸烟和喝酒。

游泳不利骨质密度

关于骨质疏松症的体征和症状，许多患者的上背部会作痛，这可能是骨质疏松症的早期征兆，这是早期骨质疏松症且患有塌陷性骨折的迹象。在饮食方面，我的确看到很多人因摄入过多的咖啡因，而造成对骨骼有所损害，但一天一杯咖啡，我觉得不会有太大问题。

许多患者年轻时大量运动并保持身体健康，到50岁时他们发现自己患有骨质疏松症，他们就无法接受，但他们忘记了还有一个不可逆转的遗传风险因素。

在运动方面，多做点阻抗性运动对骨质疏松症有好处，例如骑脚车是很普遍的一种阻抗性运动，但他们可能会人会担心摔倒而不进行，因此我们要求他们模拟骑车，进行一些腿部推举练习，这也是一些阻力训练，也是一些伸展练习，但是这些运动都必须获得健身教练的指导。游泳有益于关节、心脏和肺部，但不利于骨质密度，所以游泳不是骨骼健康的运动。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。