肌酸酐 尿蛋白 超声波 3大元素揪肾脏病

问：我是代我68岁的女至亲询问关于肾脏的问题，附上她的血液检测报告，希望获得医生给予指点，她曾在2019年12月期间因骨痛热症入院5天。

Q1：关于eGFR的验血报告如下：
2019 年报告：eGFR（CKD-EPI）-stage 1（>=90mL/min/1.73㎡）
2020 年报告：eGFR（CKD-EPI）-stage 2（60-89mL/min/1.73㎡）
这是否代表她的肾脏已经有慢性疾病，开始衰退呢？
Q2：我在网上得到的资料说60至69岁的eGFR 平均值是在85（www.kidney.org），在68岁的年纪，83的eGFR是否低过一般标准？
Q3：我在一次关于肾脏的健康讲座中，曾听说过第一期和第二期的CKD是可以逆转的，我不确定是否正确或错解，如果是正确的话，她应该怎样做？
Q4：我是奉行用食疗疗愈慢性疾病的人，在食疗方面，有什么食物她需要少吃，什么食物则可以多吃呢？
Q5：因为年龄的缘故，她也曾被检测到有骨质疏松症（osteoporosis），有时又有一点晕，也曾经有一短时间被检测到坏胆固醇（LDL）偏高，不过在服药一段日子后，LDL现在已经回落了），她也有服用一些补充剂（附上参考图片），请问她长期服用这些补钙、抑制LDL和多种维生素的补充剂是否会对肾脏有副作用呢？

医生解答：

要决定一个人的肾脏有没有问题，需从3个方面来评估，即肌酸酐（creatinine）、尿蛋白和肾脏超声波（ultrasound kidneys）。

肌酸酐让我们知道肾脏功能，而尿蛋白让我们知道尿有没有流失蛋白，至于肾脏超声波显示肾脏是不是已经萎缩。
所以说，你只提供肌酸酐和肾丝球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）的报告，是无法准确判定你的至亲是不是有肾脏问题。

再说，如果是慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）也必须长期追踪eGFR的变化才能够判定肾脏功能是不是稳定，基本上正常人肾脏功能随着年龄老化的速度是大约1年1%（简单的来说）。

关于你问到“第一期和第二期的CKD是否可以逆转”的问题，其实很多时候在这个阶段，医生治疗重点会放在几个方面，即控制一切会影响肾脏的因素，比如血糖、血压、调整药物及避免药物伤害，以及密切追踪eGFR的变化，确保它稳定。

慢性肾病患的饮食是必须根据肾病的阶段来做出调整，没办法三言两语来概括，基本原则是少盐少蛋白，但还是须咨询饮食治疗师（dietitian），以获得正确的概念。

简单的来说，钙片（calcium）、维生素及降胆固醇药物是不会对肾脏造成伤害。

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温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。