吃蔓越莓喝茶防肾结石？别让迷思夺走肾脏

謝慧麗 Cha Fueh li - 24 February 2021

医句话：

网络时代的出现也同时带来了各种似是而非的医学知识，只要在互联网上输入关键字眼，比如肾脏结石，涌现在眼前的是海量般的资讯，如何去辨别真假却非人人能做到，因此建议要获得正确医学知识，理应从可信赖的管道寻求，而不是道听途说或误信偏方，以免耽误病情。

“泌尿科医生每次收治到肾结石病患时，总会听到一些不科学或不可思议的说法，比如患者声称他的谁谁谁吃了止痛药就没事了，或者是患者认为自己还年轻，怎么可能会有肾脏结石这种‘老人病’呢？以下罗列出一些门诊时常听到的迷思，希望可借此解开很多人对肾脏结石的误解。

问1：曾听说肾脏结石只要吃止痛药就没事了，这是真的吗？

答：很多时候患者因肾脏结石疼痛不已才会上门求诊，此时第一要紧就是解决患者的痛楚，因此止痛药是必须，它也可视为患者最好的朋友，但止痛是第一步，下一步就是要处理肾脏结石的根本问题。值得注意的是，尿酸性结石大约占了亚洲地区泌尿系结石的30%，在体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）及其他手术干预后，高尿酸药物治疗有助于防止肾脏结石再度复发。当一个人一次有结石，一辈子都会再出现结石。

有时当患者因结石而背痛，一吃止痛药就以为问题获得解决，甚至以为结石已经不存在了，其实尿酸结晶体可能仍然堵在输尿管或藏在肾脏，只是止痛药把疼痛机制给压制下来，再加上身体逐渐适应，但问题的根源仍在，因此止痛药仅扮演着先止痛的角色，它并非真正的治疗方案。

问2：请问在肾脏的结晶体会对人体造成哪些伤害呢

答：肾脏出现结晶体后加上尿液不断的流通，当中的盐分及其他矿物质如钙质（calcium）、镁（magnesium）或者是水磷镁铵（struvite）等会造成结晶体如滚雪球般越来越大，并一步一步压迫肾脏内部空间，造成肾脏会越来越稀薄。此外，若一些结晶体顺着尿液流出而卡在输尿管后，尿液因无法通过而累积在肾脏，也会造成肾脏肿胀及形成挤压，此时患者就会感觉后腰部位疼痛不已。

另外，无法排出的尿液也会造成肾脏出现细菌感染，以之前一个案例为例，由于患者没有察觉潜伏伤害，每次痛就吃止痛药，直到1至2年后痛不欲生来求诊，才发现肾脏因长期受挤压及细菌感染，不仅肾功能衰竭，甚至必须摘除肾脏。

问3：既然尿酸会形成结晶体，那是否只要减少尿酸就能避免结晶体？

答：结晶体的形成与人体代谢物有关，而尿酸是其中一种，此外还包括钙质、细菌滋生的水磷镁铵等杂质，在每一次的化验中都不相同，有时是单一如尿酸形成的结晶体，或者是掺杂各种杂质的结晶体，因个人饮食及身体代谢而有所不同。

有人问既然尿酸是形成结晶体的因素之一，控制尿酸指数是否就能避免产生结晶体呢？当尿酸指数被控制在合理指数，确实可以避免因尿酸而形成的结晶体，但却不能防止其他杂质形成结晶体，比如钙质等，因为它们是属于新陈代谢的一部分。

可是尿酸指数却可通过饮食及生活习惯去干预，也是在结晶体形成前唯一可以做出的改变，因此人人都应该对此努力，包括多喝水、避免重口味食物（饮食清淡及少偏咸）及减少摄取高嘌呤食物，确保尿酸指数不超标，亦可减少尿酸形成结晶体的几率，这也是大家可做到的生活好习惯。

此外在医生指示下用上尿液硷化剂（urinary alkalinizer），亦可达到一定的保健效果，比如溶解尿酸结晶体。

问4：肾脏结石有没有年龄好发群组呢？

答：肾脏结石并没有集中在某一年龄层，在我的纪录中，最小的一名患者是2岁，长者也有，不过年幼患者多是与基因有关，医生会在取出结晶体后进行化验，由于年幼患者的饮食较纯，找出原因的几率较大，至于成人的饮食较复杂，甚少会拿结晶体去化验。

通常一个人体内若曾出现结晶体，他的一辈子再有结石的几率会很高，因此医生通常会安排6个月至1年做一次定期检查，而患者若可以改善生活习惯，比如少吃高嘌呤食物，尽管不能百分百杜绝结石再出现，但可以在结晶体出现之初就着手干预，从而避免结晶体伤害了肾脏。

问5：据说常吃蔓越莓（cranberry）可以改善泌尿道感染，那是否意味着常吃蔓越莓亦可以防止出现肾脏结石呢？

答：蔓越莓也被称为蔓越橘或小红莓，在常见的细菌性感染症中，除了呼吸道感染之外就是泌尿道感染，它好发于女性，在坊间蔓越莓常被视为可改善泌尿道感染，惟必须注意的是，蔓越莓亦会促成草酸钙结石的形成，根据研究，当一个人吃得越多蔓越莓，其尿液钙饱和度就会增加，这也增加了草酸钙结石的出现率。

问6：朋友说常喝茶或碳酸饮料并不会造成肾脏结石，是真的吗？