别乱试非专业美齿服务 免损肝伤牙龈致併发症

医句话：

牙医在开始漂白疗程之前，需检查好患者牙齿，鉴别牙齿变色的成因，才能采取正确的治疗或漂白方式。大多数情况下，随意接受美容院牙齿美白疗程，或自行购买美白产品，可能导致的成本更高，譬如需要治疗并发症。在达到理想的美白效果之前，可能已对健康造成伤害，而患者可能申诉无门，造成双重损失。

“牙齿漂白的方式虽然不同，但是原理是一样的，真正起效用的是漂白剂，而激光或冷光是用来加速反应。常见的牙齿漂白剂含有过碳酸醯胺（Carbamide Peroxide，CP），遇水会分解出过氧化氢（Hydrogen Peroxide，HP），渗入牙齿中可将大分子色素物质分解成小分子，从而使颜色变淡，达到美白效果。

市面上面上的确有一些非处方（over-the-counter）的牙齿美白产品可购买，但是与牙医所使用的漂白剂相比，这些产品可能不含CP，亦或是浓度低很多，意味着可能无法有效地发挥漂白作用。要知道所有含有CP或HP的牙齿漂白或美白剂，都受马来西亚药品监管局（DCA）管制。因为一旦漂白剂的浓度超过5%，对人体便具有危险性，所以只有医生才能处方。

坊间所售卖的漂白产品，CP浓度一般介于2%至5%之间，而浓度越低，分解色素所需的时间就越长，而且有效性有待考证。假设一个人购买了2% CP浓度的漂白产品，涂抹在牙齿后至少需放置24小时以上才会见效，但是一个人不可能不吃不喝或不吞口水那么长时间的。吞口水时可能会将化学物质吞下，对肝脏造成负担及不良影响，因此接受牙医的专业治疗是很重要的。

CP浓度至少15%才有效

虽然CP浓度不高，但若没有做好防护措施，长期与牙龈接触，会导致牙龈变白、溃疡和疼痛。其次，低浓度的CP需要能量（如温度或光线）去加速反应，单凭人体体温，或许等到‘头发都白了’，牙齿还未白。

相对的，高浓度的CP所需时间就越短。对牙医而言，CP浓度至少要15%以上才有效，而我们一般会使用CP浓度高达35%的漂白剂。或许有人会惊讶地问，浓度如此之高会有危险性吗？其实不必担心，牙医会做3层保护，包括护牙托（gum shield）、棉花和石油胶（petroleum jelly）作为屏障，避免漂白剂接触牙龈。与此同时，牙医也会用强力的吸管将这些化学药剂和还原后的汙垢吸收，避免造成身体损害，而这些并不是人们在家自行漂白牙齿可做到的。

当我们选择高浓度的CP时，由于效果较强可能引起牙齿敏感，因此会在漂白剂中加入特别配方，以降低牙齿的敏感性，让患者在漂白过程中不会感到酸痛。另外，目前牙齿漂白的方式也已有所改进，不同于以往持续1小时照光，我们将疗程分为3个回合，每15分钟就会移除漂白剂、稍作休息，让牙齿在开始感觉不适时就结束了，这样一来漂白更见效，患者也会更舒适。

美容院小摊位美齿风险高 

我认为市面上的牙齿美白产品应受管制。所谓病从口入，尤其是要将化学物质放入口中，万一不慎吞入，可能会损害肝脏和健康，所以不建议民众自行购买使用。

至于美容院或一些商场摊位所提供的牙齿美白服务，也存在一定的危险性。首先，他们未经过专业医药培训、没有向卫生部注册，并非是牙医，也没有使用医疗器材管理局所批准认证的器具材料。

不仅如此，我们更担心的是传染病的预防控制并未达标。不同于受管制的医药行业，这些‘店员’可能没有遵从卫生部制定的传染病控制规范，譬如消毒、更换一次性用具等，而这些对于防止B型肝炎、C型肝炎和HIV等传染病的传播至关重要。

对牙医而言，我们需检查好患者牙齿，鉴别牙齿变色的成因，才能采取正确的治疗或漂白方式。大多数情况下，与一开始就寻求有执照的牙医漂白牙齿相比，随意接受牙齿美白疗程的民众治疗并发症的成本会更高。在达到理想的美白效果之前，可能对健康造成伤害，而患者可能申诉无门，造成双重损失。

美白牙膏功效不大

市面上的牙膏可大致分为4大类，第一种是有预防蛀牙功效的牙膏，包括含氟化物和不含氟化物的牙膏，属于基本保健范围，其他3类则是具有漂白（或美白）、治疗牙周病和改善牙齿敏感功效的牙膏。

一般而言，牙膏均含有温和的研磨剂（abrasives，粗糙的微粒），有助于取出牙齿表面污渍，然而一些标榜具美白效果的牙膏，可能含有过量的研磨剂。试想象你用砂纸用力摩擦牙齿，会令最外层的珐琅质变薄，长期使用可导致牙齿敏感或发黄等不可逆转的损伤。此外，美白牙膏通常不含漂白剂，因此最多只能让牙齿变浅一个色阶（shade）。

一些美白牙膏则是含有小苏打粉（baking soda），长期使用会侵蚀牙齿表层，造成珐琅质和象牙质的流失。另外一种则是酵素（bioenzyme）牙膏，的确能分解牙齿中的污渍和色素等，问题是一个人能够刷多长时间呢？单凭每日几分钟的刷牙，想要让牙齿变白的效果不大。

无泡沫才是最好牙膏

其实最好的牙膏是无泡沫的，因为泡泡的产生是发泡剂─月桂硫酸钠（Sodium Lauryl Sulfate，SLS）起作用。长期接触太多泡沫，容易让口腔溃疡甚至致癌。只是一旦没有泡沫，人们反而会不习惯，因此希望大家明白，泡沫越多不代表干净，只是感觉良好而已。

最后，我也建议在刷牙时使用超声波电动牙刷，通过高科技和超声波将更有效率地将污渍震出牙齿，将蕴藏在牙髓的病菌消灭，现在的超声波科技已经研制出第四代了，可以明显有效的抑制病菌及治疗牙周炎。可惜，许多人会误解电动牙刷是发明给懒人使用的，相比电动牙刷在中国的渗透率达30%，大马的渗透率仅1%。”

牙齿漂白2问：对假牙烤瓷牙无效

问1：谁不适合漂白牙齿？
答：其实只要谨慎，牙齿漂白没有年龄的限制。年龄太小的孩子比较好动，无法静坐数十分钟让牙齿照光，所以不适合，而较成熟些的孩子就没有这个问题。此外，牙齿漂白对假牙、烤瓷牙或贴面都没有效果的。大众最好先咨询专业的牙医，因为有时候一些情况不适合进行漂白，譬如患有牙周病、未经填补的蛀牙、牙齿酸蚀状况严重和牙齿磨损等。以氟斑牙为例，漂白之后反而会呈现粉白状（chalky），属于不自然、不好看的白，还会凸显牙齿表面的色斑。

问2：牙齿漂白有何副作用？
答：牙齿漂白的可能副作用包括牙齿敏感或牙龈炎（irritated gingivitis）。牙齿可能会在疗程后隔天或第三天对酸或冷热敏感，不过这些都是暂时性的，会随着时间渐渐消失。之所以会引起牙龈炎，是因为牙龈与漂白药剂的接触，这也是为何牙医会设置屏障（如凝胶、保护套）以保护牙龈。因此，不建议私下使用坊间售卖的牙齿美白产品，万一操作不当，可能会有药剂溢出刺激或伤害牙龈的风险。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。