飞蚊症抓不到打不着 视网膜无裂孔 需要治疗吗？

真实案例：

30岁明翰之前因一次碰撞意外，视线就开始出现问题。首先，当他望向阳光时，眼睛会有一团团的虚影，就算闭起眼睛仍会感到很不自然，本来是红彤彤的影像却变成青色，之后再变成其他颜色的圈圈或者更贴切来说是像波纹的线条，但有时又会像黑圈或黑点的影子出现。

他每晚很想入睡，但这种波纹圈圈总是不断出现而影响了睡眠，因着这种折磨导致他长时间失眠，有次更因失眠造成严重疲劳，体力不支而骤然倒下。

虽然他曾进行眼睛检查，但却一直找不到原因，有时甚至因这种影响而有自寻短见的念头，因此他的新年愿望是希望能早日摆脱这个困扰，还他看得清楚的视力。

“患者的情况是很典型的飞蚊症，特别是到了晚上只要一闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，这是飞蚊症常见的症状之一，这是因为当人一闭上眼睛时，由于退化的玻璃体因瞳孔自然变小而移动触碰到视网膜而引起，此时患者可以咨询眼科医生，但若是因飞蚊症而影响了情绪，甚至是睡眠素质，那亦可咨询精神科医生或心理治疗师。

其实飞蚊症是一般的俗称，它的正确名称为玻璃体混浊或玻璃体浮游物。人的眼睛里有透明的玻璃体（vitreous），通常在人踏入50至60岁之间就会开始退化，至于有近视的男女则会比正常情况提早大约10年就会出现玻璃体退化，当玻璃体退化后里面的细胞和纤维会遗留下，形成黑点和黑圈，当光线把这些黑点或黑圈投影在视网膜时，人的视野就会看到它们在漂浮，就如蚊子在眼前飞舞，因此就被称为飞蚊症。

人在童年、少年、青年甚至迈入中年时，眼睛的玻璃体是透明的，此时甚少会有飞蚊症困扰，但随着退化的缘故就会受到飞蚊症的影响，而这是必然的，就如出现白发般，因此我们能做的就是把它对生活素质影响降到最低，再来是避免出现恶性飞蚊症，即视网膜因玻璃体收缩，而造成视网膜裂孔（retinal tear），就好比是视网膜被收缩的玻璃体扯破般，这类情况若没有及时介入治疗会造成视网膜脱落，严重的话会有失明的可能性。

根据研究，这类情况大约有7%，即100个飞蚊症患者中会有7人出现恶性飞蚊症，因此一旦发现有飞蚊症的症状后必须多加注意，而飞蚊症的症状包括眼睛出现黑点、黑圈或毛发甚至是蜘蛛网飘动的情况，或者是闭上眼睛时总是浮现圈圈的影子等。

除了退化，眼睛遭到钝物撞击（blunt trauma）亦可能会造成飞蚊症出现，这是因为当眼睛受到撞击力时会因力度大小而对眼睛形成不同程度的损伤，倘若撞击力度很大是会造成玻璃体液化收缩（vitreous syneresis），而玻璃体触碰到视网膜时就会有‘闪光’现象。

视网膜被碰触 大脑误读为闪光

由于视网膜没有触觉，任何东西包括玻璃体触碰或刺激到它，大脑都会以为是光而已，但危险就在于视网膜破裂是发生在两周或一个月后，因此若任何人眼睛遭到撞击，哪怕是撞击力度不是很大，或者是看到一阵闪光，亦必须给医生详细检查，虽然有可能是伪症状，但并不意味这些症状无关紧要，医生会根据检查到不同的情况来给予诊断及治疗，而如果是视网膜被扯破就要进行相关治疗，包括激光治疗等，不过一小部分的视网膜破裂是没有症状的，因此医生的检验必须要很仔细。

视网膜现裂孔是恶性飞蚊症的形成因素，一旦检验后确实视网膜有裂孔，激光治疗就可派上用场。首先医生会用激光在视网膜裂孔周遭制造两三圈的激光圆点围绕着裂孔，而这些圆点必须非常紧密，当激光在视网膜‘烧’出伤疤后，即可制造出一圈屏障，目的是防止眼水从视网膜的裂孔处涌入其他没有裂孔的视网膜范围而造成视网膜脱落。

当医生用激光治疗视网膜裂孔时，有的患者会感到疼痛，因此医生会在半小时前给予口服止痛药，这是为了减少激光后会出现的头痛症状，另外当激光治疗再进行时会有刺眼的光线，倘若激光着落点不准，就会‘烧’到视网膜前的玻璃体，会造成类似玻璃裂痕的声音，但这是无大碍的。

其实激光治疗的原理是‘牺牲’已破裂的小部分视网膜，从而达到保护大部分健康的视网膜，避免它们出现脱落，倘若视网膜裂孔的位置很靠近视网膜中央黄斑部，那过多的激光点会造成患者部分的周边视野变暗，庆幸的是大多数视网膜裂孔都是离中央黄斑部较远的视网膜处，因此使用激光治疗视网膜裂孔一般上不会有这种问题存在。

值得注意的是，在进行激光治疗后若再看见闪光的次数增加，或者是再出现飞蚊症的症状，那有可能是其他地方再出现视网膜裂孔，这是因为玻璃体退化是几个月甚至几年的过程，当玻璃体在退化收缩时会造成新的视网膜裂孔，倘若再有裂孔就必须进行另一次的激光治疗。

此外，在进行激光治疗后的几天，患者会对光有恐惧，这是因为瞳孔在进行治疗时放大还没有完全恢复正常，而且太多激光点会造成轻微的虹膜炎，此时只要戴上墨镜，一般上在一周内即可痊愈。

无裂孔黑点大 可考虑2疗法

虽然与白内障、青光眼等眼疾相比，飞蚊症是属于较轻微的眼疾，但仍必须及早发现及固定复诊，才能避免出现恶化却不知，至于视网膜没裂孔却因职业缘故而无法接受出现视力有黑点的人，可以考虑用激光玻璃体消融术（Yag laser vitreolysis）来减少黑点，或者是进行一种玻璃体切除术（vitrectomy）。

比如说驾驶长途巴士的司机、飞机师等，由于他们的职业缘故对视力要求很高，倘若双眼同时有飞蚊症，而黑点大到影响视线，在医生检查后发现视网膜没有裂孔，此时就可以考虑以上方式来减少飞蚊症的影响。

在过去只要一提及飞蚊症，很多人都会很担心，甚至说若不医的话一定会失明，但其实没这么夸张，所谓要及时就医应理解一有症状尽早咨询眼科医生做检查，只要不是那7%因玻璃体收缩而造成视网膜现裂孔的患者，即检查结果一切正常，那一般上过了不久黑点及黑圈就会慢慢减少，但若是那7%的患者就要及早治疗，否则确实有可能会失明。

根据以往的病例来看，93%的患者在6个月后黑点及黑圈会大大减少，也无须特别处理，同时飞蚊症也不再影响到他们的生活作息，接下来只要保持检查确保视网膜没有受损即可。

眼药水可一劳永逸“灭蚊”？

有句话这么说，人因未知而感到恐惧，其实在面对飞蚊症时也如此。由于坊间一直对飞蚊症不甚了解，因此民间有很多偏方，就连市面上也有很多声称可以一劳永逸‘解决’飞蚊症的眼药水，身为一名眼科医生，我的见解是任何没有临床研究依据的‘药物’或‘药水’不鼓励使用，以免造成不必要的伤害。

之前曾有一些患者向我透露，他用了某‘很有效’的眼药水效果非常好，并大力向我推荐，而我的原则与我的见解一样就是不鼓励，务必要咨询医生的专业意见后，由医生视情况而选择适合患者的眼药水，当然我也不否认一些眼药水可能有伪药效应，或是所谓的安慰剂效应（placebo effects），倘若价格不是贵到太离谱，那试看就好。

勿大力揉眼睛 多摄取叶黄素

总之，针对飞蚊症的患者必须注意以下4点：
1）有症状尽早咨询眼科医生
2）定期检查视网膜
3）切忌大力搓揉眼睛
4）多摄取含叶黄素食物来保护眼睛视网膜，比如菠菜、胡萝卜、花椰菜、番茄及鸡蛋等。

关于定期检查视网膜，医生采用散瞳眼底检查（dilated fundus examination），这也是一种在眼科常见的检查，通常是使用眼药水将瞳孔散大，并通过仪器进行检查和治疗，而飞蚊症患者由于需要详细检查视网膜周围，因此散瞳就有其必要了。

在第一次确诊后可相隔6周后进行第二次检查，而第三次可以安排在3至6个月后，之后就是每年一次就可以了，医生会视情况为患者进行复诊时间表。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。