陈学瑜 / 大肠毛细血管扩张 内窥镜氩气刀为治疗首选

问:医生,我姓施,现年69岁,来自柔佛,早前我拜读了一则你在《医识力》解答读者疑问有关毛细血管扩张及血管发育不良(angiodysplasia),因此想针对此事寻求你的专业见解。

我在2009年检验中发现这问题,之后每5年我就在中央医院进行一次大肠内窥镜检验,但没有发现息肉或乙状结肠疤痕等。

Q1:我很想叫负责检验的医生把胆囊结石(gallbladder stones)拿掉,可以的吗?虽然我没有感觉疼痛。
Q2:医生说毛细血管扩张不是癌症,它只不过是神经线在肠里不正常而已,是吗?
Q3:请问大肠内窥镜(colonoscopy)和胶囊内窥镜(capsule endoscopy)有什么差别呢?需要禁食吗?
Q4:我的平均红血球体积(MCV)和平均红血球血红素量(MCH)常常很低,但我不是地中海贫血症,要如何要求医生为我检查是不是小肠也流血呢?是否可用胶囊内窥镜来协助诊断呢?谢谢。


医生解答:

你在信里所提到的问题其实并不普遍,毛细血管扩张是由动静脉畸形的形成引起,血管发育不良是胃肠道最常见的血管异常,约占下消化道出血病例的6%,占上消化道出血的8%,而这通常是医生在做内窥镜检查时的偶然发现,它一般不会造成任何症状(10%),它偶尔会造成急性流血(10%至15%),一些病人也会因这问题而造成贫血,所以病人如果有任何症状,通常都与贫血有关,一些病人偶尔也会发现大便呈深黑色。

内窥镜检查是诊断与治疗毛细血管扩张的主要途径,假如医生怀疑病人的毛细血管扩张是在小肠内,那么胶囊内窥镜检查是简单又有效的检查,一旦发现小肠有毛细血管扩张后,医生就可安排双气囊肠镜或单气囊肠镜检查与治疗。

治疗的方法可以经过内窥镜氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,又称氩气刀)或动手术切除或血管造影栓塞。内窥镜氩气刀是最简单与有效的治疗,它也通常是医生的第一个选择。

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文章来源:
问医.陈学瑜医生(肝肠胃科).2021.01.24

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