林进成 / 疲惫无胃口 瘙痒难呼吸 肾衰竭勿延缓洗肾 免併发尿毒症

问：医生，我是代我妈妈咨询的。早前我妈进行检验时，证实已是第四期慢性肾病。根据报告，她的肾功能只剩下13%，量血压时收缩压是180mmHg，而舒张压则是60mmHg，不过她的血糖和胆固醇指数正常。最近她的精神一直很差，请问医生，她是否可以延迟洗肾呢？此外，医生会建议哪些辅助品来改善她的情况呢？

医生解答：

从你的来信中所形容，其实你妈妈的肾功能已接近第五期的慢性肾病，你所提及的肾功能只剩下13%，也许指的是肾丝球滤过率（GFR），之前曾有好几位肾脏科医生在《医识力》报道中提及慢性肾病可分为5期。

慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）分期可根据肾功能中的肌酸酐（creatinine）值这一项结合年龄体重来计算出肾丝球滤过率，越高代表肾脏清除毒素的效果越好，反之越低就意味着肾脏清除毒素的功能越差。

CKD的5期分类如下：
第一期：GFR正常或升高，伴随肾脏损害，GFR >90。
第二期：轻度GFR下降，伴随肾脏损害， GFR：60至89。
第三期：中度GFR下降， GFR：30至59。
第四期：重度GFR下降， GFR：15至29。
第五期：肾衰竭，GFR＜15，须要透析或肾脏移植。

你提及你妈妈的血压时常处于180/60mmHg，其实高血压是CKD常见的导因之一，所以在减缓肾衰竭治疗中，必须要把血压控制好，即在130/80mmHg，这是非常重要的一环，我建议你和你家人必须竭尽所能地把妈妈的血压控制在目标水平，而这不仅可以减缓肾衰竭，也能降低高血压并发症风险，比如中风或心脏冠状动脉阻塞等。