肛交者感染风险高 抗生素耐药性增 性病更棘手

医句话：

大马常见的性病种类没有太大的变化，虽然病毒引起的性病病例有所增加，但是病程已能很好地获得控制，不再是绝症；反倒是细菌传播的性病对抗生素的耐药性加强，如今比以往更难医治，可用的治疗方案不断减少，加上人体在感染性病后并不会产生免疫能力，可能会反复感染，因此要采取安全性行为，降低感染的可能性。

“性传播疾病（STDs）指通过性接触而传染的疾病，可分为3大类：病毒传染的爱滋病（AIDS）、生殖器疱疹（genital herpes）和人类乳突病毒（HPV）等；细菌传染的衣原体疾病（chlamydia）、梅毒（syphilis）和淋病（gonorrhea）等；寄生虫导致的阴道毛滴虫病（trichomoniasis vaginalis）等。

马来西亚近年来因病毒引起的性病病例有所增加，因为它们并无根治的药物，不过病程已能很好地获得控制，譬如爱滋病不再是绝症而是慢性疾病，可如同糖尿病一般定时服药控制。反倒是近年来细菌性的性病感染，因为对抗生素产生的耐药性增加，变得更顽固棘手。

譬如淋球双球菌所导致的淋病，过去只用简单的抗生素就可治愈，但随着淋球菌对抗生素敏感性的转变，以及耐药性的增加，令可用治疗方案减少。在日本也发现了现有抗生素对淋病完全无效的病例。

近来我在治疗衣原体感染时也有一样的状况，以往的药物都失效了，需要尝试新药物，治疗时间也变长。这其实是个大问题，患者可会因此会久病不愈，死亡风险增高。感染时间持续较长的话，传播机会也会更多。

其实这是无可奈何的，人类会随着医学科技的进步而战胜疾病，但细菌和病毒等病原体也不是在原地踏步，会想办法变异去适应与生存，甚至会互相‘分享’对不同药物的耐药性基因，变得更强大。

影响母婴增宫外孕

在不久的将来也可能会有新的性病出现，这在历史上是很常见的变化。就好像以前的性病大多是梅毒和淋病，爱滋病等也是在60年代才开始的。在70年代出现在非洲的埃博拉（Ebola，又称伊波拉）病毒，也可通过性行为传播。性行为是双方近距离接触的时期，如今的COVID-19也一样有传染风险。

目前我国卫生局还未着手去研究其他性病，诊所只需通报梅毒、淋病和爱滋病3种，所以整体性病数据未必十分准确。而根据世界卫生组织（WHO）推测，亚洲感染性病人数有所上升。

相较与西方国家的民情开放，年轻人性行为生活较活跃，感染性病年龄层下降的趋势，据我观察本地感染群组主要还是已出来社会工作的人士，他们大多是从性工作者身上受到感染。反过来看，我们的问题便是因为过于保守、缺乏性教育知识而导致染病。

要知道人体在感染性病后并不会产生免疫能力，有重复染上相同性病的机会。虽然体内有抗体，但不足以有效阻止再次得病。因此，安全性行为是很重要的，若是曾于陌生人发生性关系，同时没有使用避孕套，最好还是去进行性病检查。

另外，我建议有计划结婚或是即将开始性生活的双方检查性病，只要婚后没有外遇，基本上无需担心。因为一些性病会影响孕妇与胎儿，譬如人类免疫缺陷病毒（HIV）可通过妊娠、生产或哺乳传给孩子；如衣原体感染可破坏输卵管，增加宫外孕或不孕风险。

口交属安全性行为？

避孕套在防止性病传播方面起到了很大的作用，我们可以看到爱滋病例因此有所减少。

但是，避孕套不能100%地预防性病，譬如可能引起生殖器疣和癌症的人类乳突病毒（HPV）病例增加了。要知道没有被避孕套隔离的部位，譬如睾丸和女性外阴部分，也是存在感染风险的。

此外，有些人认为口交属于安全性行为，不会像阴道性交一样传染性病，无需使用避孕套，这是错误的想法。

近来也发现许多患者是因为口交而染病的，他们担心感染爱滋病，却不知许多病原体都可通过口交传播，譬如衣原体、淋病或梅毒等。虽然几率相对较低，但是口腔若溃疡或出血，感染风险便会增加。

了解性知识 才能自我保护

当性教育缺乏或性相关知识不足时，会造成许多问题，譬如不了解防范措施而令性病的传播风险更大。虽然亚洲人较为含蓄保守，但是这些性知识是人生中所需要的，所以不应感到尴尬而不谈。

许多家长反对在学校推行性教育，认为孩子在学习后会因好奇‘蠢蠢欲试’。其实他们在了解性知识后，才能够更好地自我保护，保持警惕避免受性病侵害。

一些大人更是染上性病了却不自知，四处求医好几年才确诊，耽误了治疗时机。尤其大部分性病是无症状，也可长期潜伏在体内，譬如爱滋病的潜伏期可长达好几年。患者不知自己已受感染，无意中将病毒传染他人。

避孕药不能防性病

不仅如此，与男性相比，性病临床症状在女性身上较为沉默，大多不明显，这是因为男性的生殖器官是外露的，而女性的阴道则藏在体内，感染后不一定有病灶，容易被忽略而没有就医治疗。

此外，有更多使用了避孕药的女性染上性病，可能是因为不担心怀孕，行为上更大胆，伴侣也未戴避孕套；也有人误会避孕药既然能避免怀孕，那么也能避免感染性病，而这是错误的想法。”

性病2问：验血未必能确诊

问1：同性恋者感染性病的风险是否较高？
答：同行性行为感染性病的风险会高一些，特别是无进行保护措施肛交者。从医学观点上看，肛门与大肠内有许多细菌，除了性病也会有其他如沙门氏杆菌等细菌，进行肛交时不小心令粘膜破裂或出血，便容易受病毒或细菌侵入，导致他们生病的机会较高。使用避孕套能降低感染几率，但须正确使用，一旦过期或破裂，就达不到预防功效。

问2：怀疑染上性病，验血能够诊断吗？
答：有些人在发生不安全的性行为后，迅速去进行血液检查，其实未必能得到正确结果。首先，验血是确认血液中是否存在抗体，患病者会拥有相关抗体，不一定代表当下正患病。其次，感染性病后会有“空窗期”，人体不会立刻产生抗体，可能需要2至3个月后，所以检测结果呈阴性也不能百分百说明未受感染。因此，有时候医生需为患者进行身体检查，譬如疣可凭肉眼诊断，或是进行皮肤活检。

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