大肠癌可预防 提早检查切除息肉

癌症是可以预防的，尤其是大家闻之色变的大马男性头号杀手——大肠癌！

由于大肠癌是由息肉演变而成，而息肉需要5至10年才会病变成癌症。因此，提早进行结肠镜检查，将息肉切除，就可以避免其病变成癌症了。结肠镜检查（Colonoscopy）不但简单、快速、无痛，而且也是预防大肠癌的关键要素。

常见症状：上厕所习惯改变

双威医疗中心肠胃肝脏专科顾问何诠威医生（Dr Max Hu Chuen Wei）指出，大肠癌是马来西亚男性，以及75岁以上女性最常见的癌症；也是25至74岁女性，继乳癌后第二常见的癌症。在大馬男性最常见的十大癌症中，大肠癌占了16.9%；而在大馬女性最常见十大癌症中，大肠癌则占了10.7%。”

他说，根据马来西亚国家癌症登记报告（2012-2016）显示，大肠癌是马来西亚第二大最常见的癌症，占同期登记病例中约13.5%，或相等于1万5515个病例。

每55位男性的一生中，就有1人具风险患上大肠癌，女性则是每76人当中，有一人具风险。“在这些数据中，不论男女，华裔的患者占最高比率，接着下来是巫裔及印裔。”

何医生指出，结肠和直肠合称大肠，是负责从所摄取的食物中吸收水分和盐分的消化系统之一部分。

在结肠或直肠内壁形成的异常生长物称为息肉。随着时间的推移，这息肉如果没有被发现和切除，即有可能会转变成癌症，也就是我们所说的大肠癌，也称为结肠直肠癌。
他透露，大肠癌最常见的症状为上厕所习惯改变（便秘或泻肚子）、便血、持续性局部腹部绞痛（尤其是左边）、大便后感觉好像排不干净、排不尽的感觉、体重突然下降等。

谁是大肠癌高风险群？

年龄增长会提高罹患大肠癌的风险，40岁以上者就该多加注意；70岁以上者的风险更高。

• 拥有个人或家族遗传史，不论是曾长息肉或患癌。
• 糖尿病患者。
• 肥胖或痴肥患者。
• 不健康饮食习惯，时常食用加工食品、红肉、少吃蔬果者。
• 抽烟和饮酒者。
• 曾患炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎者。

导致大肠癌的风险因素包括可改变的和不可改变的。可改变的风险因素如吸烟、饮酒和不健康的饮食习惯，患者通常被建议避免这些有害的生活习惯，减少疾病风险。

不可改变的危险因素，如性别、年龄或家族史是无法改变。有近1/3的大肠癌患者的家族成员都曾患过大肠癌。与一般人相比，一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）有大肠癌病史的人患癌风险会更高。

如果该亲属在50岁以下时被诊断出患有癌症，或者有一个以上的一级亲属患有大肠癌，其风险会更高。约有5%患大肠癌的人是遗传了家族癌症综合症，并引致他们患病的遗传基因变化。

与大肠癌有关的最常见的遗传性综合症是林奇综合症（Lynch syndrome，即遗传性非息肉病性大肠癌，或简称HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP），可通过基因检测发现。

结肠镜检查可檢測息肉

何诠威医生指出，结肠镜检查是发现和移除大肠息肉的最佳方法。这是一种使用细长的柔性管子来检查大肠内部（结肠和直肠）的程序，管子的顶端连接着一个小镜头和光源。

在检查过程中，医生将把带有高清摄像头，直径11至13mm的软管从肛门放入大肠进行筛检，如果检测过程中看到息肉，医生可以立即切除，而大多数息肉可通过此检测被移除。

“结肠镜检查不是手术。筛查从开始到结束，仅需15到20分钟分钟。过程将使用镇静剂，在轻微麻醉和止痛药的协助下完成，没有大家想象中可怕，也不会感觉到痛楚。”

在接受筛检前，检测者前一晚需减少纤维的摄取量，傍晚开始禁食，再服用泻药和大量水进行清肠。检测者可在完成检查后的同一天出院。如果检测没任何发现，即可恢复正常饮食。

如果检测后确认患上结直肠癌，应立刻向医生寻求治疗方案。此外，如果检测者肠道内的息肉，无法在结肠镜检查期间切除，又或者息肉过多，且已确认或怀疑有可能患上大肠癌遗传综合征者，也必须寻求进一步的治疗。

另外，结肠镜检查在疑似炎症性肠病(溃疡性结肠炎或克罗恩氏病)的诊断中起关键作用。如果在检测期间抽取的随机样本中发现癌前变化，也必须进行治疗。

谁需要进行结肠镜检查？

• 出现大肠癌或大肠炎症状者
• 无法解释的缺铁性贫血者
• 年龄增加或有大肠癌家族史者
• 曾长息肉或大肠癌，需定期监控者
• 在CT扫描时发现大肠异常者
• 粪便免疫化学测试（FIT）呈阳性者
• 备有遗传性癌症综合征者

大肠癌有年轻化趋势 70%患者大多數中晚期

双威医疗中心结直肠外科专科顾问张鸿延医生（Dr Chong Hoong Yin）指出，大肠癌不但是我国人民面对的主要健康问题，也是全球三大癌症死亡原因之一，它也有越来越年轻化的趋势。

张鸿延表示，根据肿瘤的发展程度，大肠癌可以分为第一二三四期，第一期的癌症属于早期，第三、四期的肿瘤则属于晚期。

一般人可通过粪便免疫化学测试（FIT）或结肠镜检查确定自己是否患有大肠癌，不过后者才是检测大肠癌的黄金标准。

由于大肠癌需要多年才会形成，因此，如果结肠镜检查结果正常，则往后每五年至十年重复一次检测即可。

至于确诊者，医生将为他们进行CT扫描、MRI或PET扫描，确定相关癌症或肿瘤属于第几期，再针对性给予适当的治疗。

张医生指出，大肠癌的治疗法以手术切除为主。至于较为晚期的患者，则需辅以化疗及放疗。

“第一期的大肠癌，只需单纯切除就可以了。至于风险较高或第三期以上的大肠癌，还需要接受化疗。至于放疗则针对第二、三期以上直肠癌患者，可在手术前、手术后，或在手术期间进行，以降低局部复发率。”

机器人手术引进大马

大肠手术分为三种，即传统的开放手术治疗、腹腔镜手术，以及机器人手术。

开放手术治疗乃大肠癌的常规手术，手术疤痕比腹腔镜手术及机器人手术较大，手术后的伤口也需要较长时间复原。

腹腔镜手术则是通过在腹壁上打几个孔，将带摄像机的腹腔镜伸进腹腔，把画面传输到屏幕上，医生则通过观察屏幕进行手术操作。相比于传统的开放手术，腹腔镜手术属于微创手术，切口小、疤痕小、术中出血少、术后的恢复效果也较好。

张鸿延表示，随着外科微创科技的不断提升，机器人手术在欧美、新、港、台等地已非常普遍，我国在2017年引入高新科技机器人手术。

视野更广切割更精准

不同于传统手术概念，外科医生可以在控制台上观测和控制机械臂进行手术，所有的切割、缝合等动作都由机械臂实行。该机器臂较幼，且可360度转动，可更精准切割。此手术的优点是视野更宽广，医生可以将血管放大十倍来看，立体感强和精细度更高，非常适合需要精确切除的手术，这也可减少伤害到患者的其他神经线。

张医生披露，只要由有经验的医生负责“操刀”，三个手术的风险与成功率并不相上下，手术类型取决于癌症的分期及肿瘤的大小。

如果是初期患者，肿瘤不大，可以进行腹腔镜手术或机器人手术。

无论是腹腔镜手术、机器人手术或传统的开放手术，哪种手术适合患者，取决于肿瘤的大小、患者的病情等，医生会和患者讨论后再做出决定。开放手术治疗有时候也较适合年长或高风险群，因为相较另两个手术，此手术的时间较短，麻醉时间也较短。

45岁以上者应进行检测

张鸿延提醒大家，大部分肿瘤是没有症状的。因此，45岁以上者，即使没有症状，也建议进行检测，以防范于未然；如果发现有息肉，就可以提早切割出来。这是预防结直肠癌最好的方法之一。

至于有症状者，不论任何年龄，都一定要立即求医，尤其是大便出血或排便习惯改变者，不要“自己当医生”，觉得是痔疮或小事而不了了之，错过黄金治疗期。
“如果检测后，确定是癌症，也千万别放弃，一定要提早治疗，因为越早发现及治疗，存活率越高。治疗大肠癌涉及多个学科的团队，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理学家等。在手术前，这些团队将进行风险评估，以便找出最适合患者的最佳疗法。”

他也解开大家认为大肠癌手术后一定要带“粪袋”的误解。“不是所有大肠癌手术都需要带‘粪袋’，除非肿瘤长在非常靠近肛门的位置；有些患者手术后才需要带‘粪袋’，部分的大肠造口手术也是暂时的，大家千万别因为这原因感到恐惧或怯步而不动手术。”

他也提醒大家要预防大肠癌的方法除了定期检测，也必须落实健康的生活方式与饮食习惯，避免吃太多红肉、多运动、少喝酒及吸烟、维持正常体重。

大肠癌5年存活率
第一期   -   超过90％
第二期   -   70-80％
第三期   -   40-60％
第四期   -   20％

想知道自己是否是大肠癌的高风险群？双威医疗中心推出的双威综合健康评估工具（Comprehensive Health Assessment Tool，简称C.H.A.T.）可以帮助你进行风险评估。

根据马来西亚卫生部的官方指南所开发的C.H.A.T.，是一项简单的在线评估工具，通过在C.HA.T.上回答一系列与健康相关的问题，协助你在向医生求诊前，自我评估罹患大肠癌的风险。

C.H.A.T.也提供了一些关于如何改变生活方式的建议，在帮助你降低患癌风险之余，也更了解自己的健康状况。如果评估显示你属于低风险群，那可以按照指南定期进行筛检并持续维持健康生活；如果评估显示你属于高风险群，则可进一步向医生了解相关检测。

点击链接开始进行评估：https://www.sunmedchat.com/colorectal-cancer/

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Tarikh Tamat  Tempoh: 31 Disember 2022

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