肾功能欠佳应避免吃杨桃

袁博文 Yuen Bok Mun - 30 September 2020

问：我现年57岁，去年曾进行了心脏支架手术，目前有在吃清血药、胆固醇及糖尿病的药物。今年6月我第一次验血报告中显示我的肌酸酐（creatinine）指数是79，至于肾丝球滤过率（eGFR）则是>90；3周后我的肌酸酐指数上升至107，但肾丝球滤过率则下降至66，请问这是属于严重的情况吗？

在这段期间，我有吃不少的杨桃和中药（比如四神汤，一周有2至3次），这会有影响吗？我需要再验血吗？

答：首先，要先了解eGFR：这代表你的肾脏分数，可以从血清肌酸酐浓度推算出GFR，就是一般验血报告中看到的推算肾丝球滤过率（eGFR）。

当eGFR数字异常时，就代表你的肾功能出现了问题。慢性肾病（CKD）依严重程度可分5期。根据你提供的数据，你可能已由第一期恶化到第二期肾脏病了（但没有尿液蛋白的报告，不易下判断严重度）。

在马来西亚洗肾的病人中有60%是糖尿病造成的。早期糖尿病肾病变的特征是尿蛋白排泄轻度增加，也就是所谓的微白蛋白尿。这是由于肾丝球内压升高引起的蛋白质漏出，而这时期验尿不会出现尿蛋白（+）号，但实质上已经有了肾损害。

微量白蛋白尿是肾脏疾病出现的征兆也是心血管疾病病发率和死亡率的危险因素。

肾衰竭病人或肾功能欠佳的人应避免进食杨桃，因肾病排钾能力低，而杨桃含大量的草酸盐和中量的钾，据报道也可能含有一种对肾病患者有害的毒素。

另外也有报道称杨桃含有神经毒素物质，虽然正常人可以排走毒素，但肾病患者却无法将毒素排出体外，早期可能会打嗝、反胃，之后慢慢发展成神志不清、羊痫、昏迷、抽搐，甚至致命。

四神汤是由四味药材，即山药、茯苓、芡实、莲子所组成。此4种药材温和，皆有平补脾胃的功能，是一帖适合全家大小食用的药膳，在古代都是用来治疗肾病的方子。

不过以现代的医学观点来看，单用莲子的药效当然已不足以用做治疗，但对于慢性肾炎、泌尿道感染，还是可做为辅助的药膳来服用。

马来西亚糖尿病患病率为18.3%，在亚洲排第一。要控制好血糖，单打独斗是很难做到的，绝对需要一个由医生（中西医）、饮食治疗师、卫教师组成的专业团队，从药物、饮食及运动各方面提供糖尿病患者正确资讯，并量身定做一个合适自己的方案，定期追踪检查，沟通交流，才能取得好成绩。

这一直是我们努力的方向，也期待能借此降低糖尿病并发症的罹病率及死亡率。毕竟，病从浅中医，预防胜于治疗，从而节省社会及医疗成本。