红枣汤或姜茶 非所有痛经都适用

问：我今年30岁未婚，长期有痛经的问题，听说喝当归红枣汤或姜茶可以改善，但我每次喝了都会发热，导致经期时肚子更痛，想请教医师该怎么办？

答：凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶部，甚至剧痛昏厥者，称为痛经，是青年女性常见病之一，中医临床分为气滞血瘀、寒湿凝滞、肝肾亏虚、湿热蕴结、气血虚弱等几种类型，中医理论认为是这些因素导致气血运行不畅，经血流通受阻，而发生痛经。

痛经的病因分型必须由中医师根据患者的症状、月经周期、量、色、血块等来作出辨别后对症下药。因此你所提到的当归红枣汤和姜茶只适用于寒湿凝滞或气血虚弱类型的痛经，并不是所有痛经都能服用，你的痛经很可能就不是这两种类型造成的。一般上来说，痛经的中医分型如下：

寒湿凝滞型：小腹冷痛、手脚冰冷、以温敷小腹、饮热水、服温热性食疗（生姜、红糖、肉桂、当归等）痛经可以得到缓解。

气滞血瘀型：血块较多、经色暗黑、经期乳房胀痛、舌瘀紫。
气血虚弱型：经期延后、面色苍白、经血量少、经色稀淡、容易头晕者。
肝肾亏虚型：经期延后、经血色淡、经血量少、腰酸、膝盖酸软、耳鸣、脚冷。
湿热蕴结型：经量较多、经期提前、经色紫红、舌红、苔黄腻、伴有黄色带下等。

以上分型也可兼并发生，中医临床辨证较为复杂，无法一一细述，需通过望、闻、问、切方能提供治疗方案。以针灸处理的话，一般选用关元、地机、三阴交、十七椎、血海作为针刺治疗穴位，你可在疼痛发作或平日经常按摩这几个穴位以通经活血。

另一方面，现代医学中，痛经分为原发性和继发性，原发性痛经是指生殖器官无明显病变，服用中药效果较显着，而继发性痛经则是由于子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肌腺症、盆腔炎等造成，须经专业妇科医生做出检查诊断。

陈文恬中医师