肝脏长水泡若非肿瘤有症状才治疗

袁博文 Yuen Bok Mun - 10 September 2020

问：我现年56岁，过去每年我都有去做扫描，发现肝出现水泡，而且一次比一次更大及很多粒，最大的大概有16公分。
Q1：为何我的肝会长水泡呢？我该寻求哪一科医生的治疗呢？
Q2：虽然一直都没有感觉，但每次扫描发现水泡越来越大，还是就很担心，我该怎办呢？

医生解答：

单纯性肝囊肿或肝脏水泡（simple liver cyst）是其中最常见的问题，造成肝脏水瘤的原因不详，一个可能是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张；有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫（echinococcus）所造成。肝脏水瘤的病发率大约5%左右，而多数的病人的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义。

在多数的病人，它都是属于偶然性的发现，也即是说它对病人是完全没有造成任何症状或影响，它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现，假如医生能够确定病人的肝脏只是长水泡，而不是其他的肿瘤，那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

肝脏水瘤一般都不会出现任何症状，只有5%到10%的病人会因为肝脏水瘤而造成症状，它的症状包括上腹部疼痛或肿胀、呕吐等，多数的病人都不需要任何治疗或追踪检查，只有那些出现症状的病人才需要治疗，而最好的治疗是微创开刀切除手术。

假如是寄生虫感染，那么服食药物与手术治疗是最有效的选择，超声引导抽吸技术是另一种选择，不过复发的可能性较高。

假如肝脏水瘤是大于4毫米的话，那么病人就得在3个月后、6个月后与12个月后做追踪检查，假如肝脏水瘤在2至3年都没有越长越大的话，病人也就不需再做追踪检查。

一些病人有非常多（超过20粒）的肝脏水瘤，这是多囊性肝病（polycystic liver disease），它的治疗与单纯性肝囊肿很相似，也即是治疗有症状的病人，不过这一类型的肝脏水瘤一般都会越长越大与越多，而最终都需要进行治疗。

少于5%的病人会有囊性肿瘤（cystic neoplasm），这是属于癌前囊肿，也即是说一些病人会因此而导致肝脏癌。电脑断层扫描可以判断病人的水瘤是否是囊性肿瘤，假如病人的肝脏瘤是属于囊性肿瘤，那么最好的治疗是手术切除。

你的肝脏水泡有好多粒，尺寸也挺大，而且一次比一次更大及更多粒，也就是说你需要治疗的几率挺高的，当然你也需要确定你的肝脏水泡只是单纯性肝囊肿，而不是囊性肿瘤，这点你的医生应该能够分辨出是何种水瘤。

以下是针对你提问的解答：

A1：造成肝脏长水瘤的原因不详，一些是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，导致局部扩张所产生，一些则是寄生虫所导致，假如需要治疗的话，负责超声引导抽吸治疗的是介入放射科医生（interventional radiologist），而负责手术切除治疗的是肝胆外科医生（hepatobiliary surgeon）。

A2：假如你没有任何症状的话，那么还是可以继续观察，一旦开始有症状，也即是你需要治疗的时候了。