钙如双刃刀 可致或抑制肾结石

问：我今年56岁。在2018年，因为想晚上可以睡得好，于是我吃了钙和镁的补充品，之后发现肾脏有结石，医生说男性无须吃这么多，第二年必须动手术，至今都不敢再吃了。请问直销产品中的钙或镁补充是否会造成肾脏结石呢？

另外，是否所有豆类都会造成尿酸？比如去皮的黑豆、绿豆、红豆、菜豆及羊角豆等？谢谢指点。

答：根据膳食营养素参考摄取量，一般建议成人每天需摄取1000毫克的钙及320至380毫克的镁，我们除了可经由均衡饮食摄取充足的钙和镁以外，透过矿物质补充品来摄取这些矿物质也是方法之一。

有关肾结石的问题，肾脏结石的种类可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等，摄取过多的钙质是造成肾脏结石的原因之一，血中过高的尿酸亦容易导致尿酸钠盐沉积于肾脏而造成尿酸结石，但喝水不足或因流汗而流失太多水分，使肾脏所形成的尿量不足，促使盐类结晶的形成，其实也是导致肾脏结石的主因，所以建议每天要有至少2公升或以上的饮水量，可以稀释尿液浓度而减少结石的机会。

值得一提，摄取充足的钙质有助降低草酸钙结石的形成，因为钙质能在肠道中与草酸结合，减少草酸的吸收，结合的草酸钙可经由粪便排出。另外，尿液中的镁离子、柠檬酸也有助抑制肾结石的形成，所以适量摄取钙、镁能够减少肾结石的发生，而更重要的就是要每日补充足够的水分。

尿酸是嘌呤的代谢产物，事实上大部分（80%)的尿酸是由我们本身体内细胞的胺基酸、核酸分解而来，另外20%才是由饮食中含嘌呤或核蛋白的食物代谢而来，食用豆类当然也会产生尿酸。虽然大家普遍会认为豆类是高嘌呤食物，但许多干豆类的嘌呤含量只属于中嘌呤，菜豆及羊角豆更只是低嘌呤，痛风患者皆可以适量摄取。

总之，平时可多喝水帮助尿酸排泄，让体内的尿酸值维持在最低水平，注意急性痛风或有高尿酸症状者，应该减少食用动物内脏、避免大鱼大肉及过量饮酒。

周志辉教授（食品科学系）