陈学瑜 / 火烧心噁心腹胀或胃酸逆流照胃镜可确诊

袁博文 Yuen Bok Mun - 5 August 2020

问：医生，你好，本人在一年多频密出现恶心、想呕、没胃口，甚至会有晕眩、睡觉时出现胃酸逆流及火烧心感觉。

在验了血后证实没有螺旋菌，请问是否还需再验一次？抑或验一次就准确了？如果有吃胃酸西药，是否可以不必用吹气检验螺旋菌呢？

自从开始出现以上症状后，我在饮食上已经很注意了，但还是会经常出现以上症状，我该如何是好呢？谢谢医生指点。

医生解答：

你的症状是胃酸逆流症的典型症状，胃酸逆流的症状包括胸口灼热、没胃口、恶心及腹胀等症状，幽门螺旋杆菌感染与胃酸逆流无关，幽门螺旋杆菌会造成胃溃疡或十二指肠溃疡与胃癌，它并不会造成胃酸逆流症。

胃酸逆流症的症状与其他的胃病很相似，你的症状已经持续了一年多，你得进行内窥镜检查以确定你的症状是胃酸逆流症所导致。

当然你的医生在做内窥镜检查的同时也会抽些样本，来断定你有否患上幽门螺旋杆菌感染。

内窥镜检查幽门螺旋杆菌的准确度是100%，验血检查幽门螺旋杆菌的问题是它并不能很准确的判断患者是否目前有患上幽门螺旋杆菌，它只能判断患者是否曾经感染过幽门螺旋杆菌，也即是说验血检查幽门螺旋杆菌并不能告诉医生，患者目前是否有患上幽门螺旋杆菌。

假如你真的是患上幽门螺旋杆菌的话，你就得服食药物治疗，一周的疗程，接近80%的患者在服食了药物后就可以彻底消除幽门螺旋杆菌。

如要确定幽门螺旋杆菌是否已经去除，尿素呼气试验可提供接近95%的准确度，你不应该以验血的方式来确定是否还有幽门螺旋杆菌，因为验血检查只能判断患者是否曾经患上幽门螺旋杆菌，它并不能判断患者目前是否还有患上幽门螺旋杆菌。

其实只有接近两成患者的胃病是与幽门螺旋杆菌有关，内窥镜检查能判断你的问题，假如是胃酸逆流症的话，质子泵抑制剂是非常有效的治疗方案。

质子泵抑制剂也能有效治疗胃溃疡，你的医生也有可能会建议你进行超声波扫描，以确定你是否患有胆囊结石，因为许多胆囊结石的患者都会与胃病的症状很相似。

此外，虽然你已经改变了饮食习惯，可是如果没有经过正确的诊断与治疗，你是不会康复的，所以你需要进行一个内窥镜检查以确诊病情，再对症下药，你的病情才会好转。
祝福你。